38091041
Description
Mind Map by LISSETH LARRAURI PUCLLAS, updated more than 1 year ago
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Created by LISSETH LARRAURI PUCLLAS
about 2 years ago
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Consideraciones anatómicas
para la colocación de una
anestesia troncular
- Dependerá de la técnica que será empleada por el operador y al trabajo
que realizará en el paciente
- La técnica de anestesia troncular
- La llamada troncular o regional se realiza, colocando la solución
anestésica en contacto con un tronco o rama nerviosa importante.
- La llamada troncular o regional se realiza, colocando la solución
anestésica en contacto con un tronco o rama nerviosa importante.
- Técnica troncular convencional del maxilar inferior
- Se coloca al paciente en posición ligeramente reclinado, se limpia la zona a
anestesiar con una gasa estéril, se coloca luego una solución antiséptica, con el
dedo pulgar se palpa el triángulo retromolar si se va a anestesiar del lado
izquierdo y con el dedo índice se palpa el mismo triángulo, si la anestesia es del
lado derecho
- Después se coloca la inyectadora aproximadamente a 1 centímetro por encima de las caras
oclusales de los dientes inferiores y paralela al plano oclusal, con el bisel de la aguja dirigido hacia
la cara interna de la rama ascendente del maxilar inferior
- Luego se introduce la aguja y se penetra 1 a 3 centímetros, se depositan unas
gotas de anestesia, y en este momento estamos anestesiando al nervio lingual,
luego se saca ligeramente la aguja del tejido y se gira la jeringa al cuadrante
contrario a nivel de los premolares, se introduce la aguja un poco más buscando
tocar la cara interna de la rama ascendente del maxilar inferior, tratando de
llegar lo más cerca posible del agujero superior del conducto dentario inferior
- Después de tocar con la aguja la cara interna de la rama
ascendente, nos retiramos un poco y depositamos la mayor
parte del líquido anestésico.Luego procedemos a la anestesia
del nervio bucal: la más común consiste en aplicar la inyección
en el vestíbulo bucal en la parte distal a los molares. De esta
forma se bloquean las ramas terminales del nervio antes de
que alcance la mucosa gingival alveolar
- Después de tocar con la aguja la cara interna de la rama
ascendente, nos retiramos un poco y depositamos la mayor
parte del líquido anestésico.Luego procedemos a la anestesia
del nervio bucal: la más común consiste en aplicar la inyección
en el vestíbulo bucal en la parte distal a los molares. De esta
forma se bloquean las ramas terminales del nervio antes de
que alcance la mucosa gingival alveolar
- Luego se introduce la aguja y se penetra 1 a 3 centímetros, se depositan unas
gotas de anestesia, y en este momento estamos anestesiando al nervio lingual,
luego se saca ligeramente la aguja del tejido y se gira la jeringa al cuadrante
contrario a nivel de los premolares, se introduce la aguja un poco más buscando
tocar la cara interna de la rama ascendente del maxilar inferior, tratando de
llegar lo más cerca posible del agujero superior del conducto dentario inferior
- Después se coloca la inyectadora aproximadamente a 1 centímetro por encima de las caras
oclusales de los dientes inferiores y paralela al plano oclusal, con el bisel de la aguja dirigido hacia
la cara interna de la rama ascendente del maxilar inferior
- Se coloca al paciente en posición ligeramente reclinado, se limpia la zona a
anestesiar con una gasa estéril, se coloca luego una solución antiséptica, con el
dedo pulgar se palpa el triángulo retromolar si se va a anestesiar del lado
izquierdo y con el dedo índice se palpa el mismo triángulo, si la anestesia es del
lado derecho
- La técnica de Gow-Gates
- El paciente se coloca reclinado con la boca abierta lo más
posible, esto sitúa al cóndilo en una posición más frontal.
- El pulgar de la mano opuesta es utilizado para palpar la apófisis
coronoides y a la vez para retraer la mucosa oral, mientras que el dedo
índice o medio se coloca a nivel del tragus de la oreja.
- Ahora la aguja es insertada a través de la mucosa por encima del área
de la cúspide distopalatino del segundo molar superior y ligeramente
distal a ella, entonces la aguja entra en este momento
- En el triángulo pterigomandibular y se avanza a lo largo de una línea que
viene de la esquina opuesta de la boca hasta tocar el cuello del cóndilo
el cual se utiliza como reparo anatómico óseo.
- En el triángulo pterigomandibular y se avanza a lo largo de una línea que
viene de la esquina opuesta de la boca hasta tocar el cuello del cóndilo
el cual se utiliza como reparo anatómico óseo.
- Ahora la aguja es insertada a través de la mucosa por encima del área
de la cúspide distopalatino del segundo molar superior y ligeramente
distal a ella, entonces la aguja entra en este momento
- El pulgar de la mano opuesta es utilizado para palpar la apófisis
coronoides y a la vez para retraer la mucosa oral, mientras que el dedo
índice o medio se coloca a nivel del tragus de la oreja.
- El paciente se coloca reclinado con la boca abierta lo más
posible, esto sitúa al cóndilo en una posición más frontal.
- Técnica de Akinosi o Técnica de la tuberosidad
- Esta técnica tiene muy bajo índice de fracaso y produce muy
buena anestesia, se diferencia de la Gow-Gates porque la
técnica de anestesia de Akinosi se hace con la boca cerrada.
- Los reparos anatómicos que utiliza la
técnica de Akinosi son:
- Apófisis coronoides.
- Plano oclusal.
- Rafe pterigomandibular.
- Apófisis coronoides.
- Para realizar esta técnica de anestesia el paciente se coloca en
posición reclinada en el sillón, los tejidos orales se separan
ligeramente, en consecuencia la apófisis coronoides se
identifica fácilmente, la boca está cerrada
- Las caras oclusales de los dientes se encuentran en contacto,
los tejidos musculares y mucosas se encuentran relajados,
ahora la jeringa se coloca paralela al plano oclusal de los
molares superiores y a un centímetro por encima del borde
gingival de los mismos, entonces la aguja se avanza y se
introduce en la mucosa paralela a los alvéolos maxilares
- La aguja es introducida aproximadamente entre 2.5 a 3 centímetros en los
tejidos blandos descansando en la rama mandibular entre la porción vertical
de la rama de la mandíbula y la tuberosidad del maxilar, la solución
anestésica es depositada en la mitad del camino entre el forámen
mandibular y el cuello del cóndilo a lo largo del trayecto del nervio dentario
inferior
- La aguja es introducida aproximadamente entre 2.5 a 3 centímetros en los
tejidos blandos descansando en la rama mandibular entre la porción vertical
de la rama de la mandíbula y la tuberosidad del maxilar, la solución
anestésica es depositada en la mitad del camino entre el forámen
mandibular y el cuello del cóndilo a lo largo del trayecto del nervio dentario
inferior
- Las caras oclusales de los dientes se encuentran en contacto,
los tejidos musculares y mucosas se encuentran relajados,
ahora la jeringa se coloca paralela al plano oclusal de los
molares superiores y a un centímetro por encima del borde
gingival de los mismos, entonces la aguja se avanza y se
introduce en la mucosa paralela a los alvéolos maxilares
- Los reparos anatómicos que utiliza la
técnica de Akinosi son:
- Cuando la técnica es correctamente utilizada la sensación
anestésica de boca y labios la siente el paciente entre 40 y
90 segundos y el procedimiento quirúrgico puede
empezar a realizarse a los 3 ó 4 minutos siguientes
- Indicaciones de la técnica de Akinosis
- Trismus.
- Fracaso de la técnica normal.
- Anquilosis de la A.T.M
- Fractura del maxilar superior o inferior.
- Pacientes nerviosos.
- Fácilmente aplicable en niños
- Poco conocimiento de la
anatomía de la zona.
- Dificultad de acceso
por poca visibilidad.
- Infecciones agudas o crónicas de la
región pterigomandibular.
- Trismus.
- Esta técnica tiene muy bajo índice de fracaso y produce muy
buena anestesia, se diferencia de la Gow-Gates porque la
técnica de anestesia de Akinosi se hace con la boca cerrada.
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