NOM- 004- SSA3- 2012

expediente clínico
1. instrumento de gran relevancia para la materialización del derecho a la protección de la salud
participantes en la elaboracion
1. SNDIF
2. instituto nacional de pediatría
3. CONAMED
4. UNAM
5. SEDENA
6. SOCIEDAD DE MEXICANA DE EMERGENCIA
la norma ratifica la importancia de que la autoridad sanitaria garantice manifestación de la voluntad del paciente ha ser o no atendido
Recaba:
1. consentimiento
2. previa información
3. explicación de riesgos
4. posibles beneficios
Intervención del Dr se ve reflejada en las notas médicas
objetivo :
1. establece criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos
2. obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico
campo de aplicación
1. personal de salud
2. establecimientos prestadores de servicio
  1. públicos
  2. social
  3. privado
generalidades
1. tipo
2. nombre del Dr.
3. domicilio del establecimiento
4. nombre, sexo, edad, domicilio del paciente
5. expedientes propiedad del prestador de servicio
6. conservar 5 años
7. se guarda el secreto profesional
8. notas médicas y reportes con fecha, hora y nombre de quien elabora y firma
9. notas con lenguaje técnico-medico
expedienté en consulta general y de especialidad
1. historia clínica
2. nota de evolución
3. nota de traslado

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	Created by Michelle Alejandra Murillo Garcia about 2 years ago