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NOM-004-SSA3-2012

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Mind Map on NOM-004-SSA3-2012, created by Danna Paola Sanchez Prado on 19/11/2022.
Danna Paola Sanchez Prado
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NOM-004-SSA3-2012
  1. Participantes en la elaboración:
    1. SALUD
      1. ANHP
        1. IMSS
          1. SNDIF
            1. SEDENA
              1. UNAM
                1. Etc.
                2. El expediente clínico es un instrumento de gran relevancia para la materialización del derecho a la protección de la salud
                  1. Esta norma ratifica la importancia de que la autoridad sanitaria garantice manifestación de la voluntad del paciente ha ser o no atendido
                    1. Recabando: consentimiento, previa información y explicación de riesgos posibles y beneficios
                      1. La intervención del Dr se verá reflejada en las notas médicas
                        1. Objetivo
                          1. Esta norma establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación m, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico
                          2. Campo de aplicación
                            1. Personal de salud
                              1. Establecimientos presentadores de servicio (públicos, sociales y privados)
                              2. Normas complementarias
                                1. NOM-006-SSA2-1993
                                  1. NOM-010-SSA2-2010
                                    1. NOM-013-SSA2-2015
                                      1. Etc.
                                      2. Generalidades (datos generales)
                                        1. Tipo
                                          1. Nombre
                                            1. Domicilios del establecimiento
                                              1. Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente
                                              2. Del expediente clínico en consulta general y de especialidad debe contener:
                                                1. Historia clínica. (interrogatorio, exploración física, resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete, diagnósticos, pronóstico, indicaciones terapéuticas.
                                                  1. Nota de evolución (evaluación y actualización del cuadro clínico, signos vitales, estudios, resultados de servicios auxiliares, diagnostico,pronostico.
                                                    1. Nota de interconsulta ( criterios de diagnósticos, plan de estudios, sugerencia diagnostica y estudios)
                                                      1. Nota de traslado (establecimiento que envía, que recibe, resumen clínico, motivo de envió, etc.)
                                                      2. Disposición generales
                                                        1. Los expedientes son propiedades del prestador de servicio
                                                          1. El paciente tiene la titularidad sobre la información para la protección de su salud
                                                            1. Se deben conservar 5 años
                                                              1. Puede ser utilizados para fines de literatura, docencia, investigación y fotos con previa autorización
                                                                1. Son autoridades competentes para solicitar expedientes clínicos, las autoridades judiciales, órganos de procuración de justicia y autoridades administrativas
                                                                  1. Todas las notas medicas y reportes deberán tener fecha, hora y nombre de quien elabora y firma
                                                                    1. Notas en lenguaje técnico-medico, sin abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras y conservarse en buen estado

                                                                    Media attachments

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