DIABETES MELLITUS

DM 1
1. - doença autoimune crônica (que começa anos antes do início do quadro clínico)
  1. - 99% autoimune (1A) - 1% idiopática (1B)
  2. - início abrupto
    1. INSULITE:
      1. no início do quadro clínico: vai de 90 a 95% destruído
        o pâncreas deixa de produzir a insulina, o que impede que a glicose chegue às células, ficando sem combustível para produzir energia.
        TRATAMENTO
        educação alimentar
        atividade física
        insulinoterapia
        insulina regular
        3 doses - antes do café da manhã, do almoço e da janta
        NPH
        2 doses - pela manhã e antes de dormir
      2. processo de destruição das células beta pancreáticas
        infiltração das ilhotas por células mononucleares, que persistem aos poucos a destruição (fase subclínica)
      3. DEFICIÊNCIA DE INSULINA
  3. - anticorpos positivos
  4. * portadores de DM1 são propensos a desenvolver outras doenças autoimunes órgão específicas endócrinas e não endócrinas.
2. JOVENS E ADOLESCENTES
  1. PERDA DE PESO
3. 5% e 10% do total de casos de diabetes
4. ocorre devido defeito no sistema imunológico
5. FATORES GENÉTICOS + FATORES AMBIENTAIS
  1. resposta autoimune
    1. destruição das celulas
é uma doença do metabolismo da glicose causada pela falta ou má absorção de insulina, hormônio produzido pelo pâncreas e cuja função é quebrar as moléculas de glicose para transformá-las em energia, a fim de que seja aproveitada por todas as células. A ausência total ou parcial desse hormônio interfere não só na queima do açúcar como na sua transformação em outras substâncias (proteínas, músculos e gordura).
1. SINTOMAS E FATORES DE RISCO
  1. OBESIDADE
    1. FADIGA
      1. VISÃO TURVA
        NEUROPATIA DIABÉTICA
        PROTEINÚRUA
        AVC
        CICATRIZAÇÃO LENTA
  2. HEREDITARIEDADE
  3. HIPERTENSÃO
  4. SEDENTARISMO
  5. HISTÓRICO DE DOENÇA CARDIOVASCULAR (INFARTO, ANGINA)
  6. NIVEIS ALTOS DE COLESTEROL E TRIGLICÉRES
  7. MEDICAMENTOS, COMO OS A BASE DE CORTISONA
  8. ESTRESSE EMOCIONAL
  9. IDADE ACIMA DE 40 ANOS (TIPO2)
  10. HIPOGLICÊMIA
  11. DESMAIOS
  12. AVC
  13. PROBLEMAS DA VISÃO
  14. NEFROPATIA
  15. INSUFICIÊNCIA RENAL
  16. NEUROPATIA
  17. AMPUTAÇÕES
  18. HISTÓRICO DE DIABETES GESTACIONAL
    1. FRAQUEZA
      1. PURIDO VULVAR
        CATARATA
        RETINOPATI\A DIABÉTICA
        IAM
DM 2
1. ADULTOS MEIA IDADE (+- 45)
  1. início geralmente lento e assintomático
    1. anticorpos negativos e peptídeo C elevado
      1. doença metabólica crônica caracterizada por valores elevados de glicose no sangue
        * Para que a glicose possa ser utilizada pelo organismo da forma correta, ela precisa ser transportada até as células. Os hormônios responsáveis por executar essa função são produzidos pelo pâncreas e chama-se insulina. Na falta ou ausência de insulina, o açúcar é impedido de ser transportado até as células, ficando acumulado na corrente sanguínea *
        HIPERGLICEMIA
        HIPERGLICÊMIA
        secreção insulínica deteriorada
        secreção de glucagon aumentada
        disfunção neurotransmissora
        redução na captação da glicose
        alteração na reabsorção da glicose
        redução do efeito incretínio
        aumento produção hepática da glicose
        aumento da lipólise
        o excesso de gordura no organismo prejudica a ação da insulina, o que faz com que a glicose não entre na célula para produção de energia. O pâncreas começa a produzir mais insulina, até ficar sobrecarregado e começar a falhar.
        TRATAMENTO
        insulina
        antibiabéticos orais combinados
        atividade física
        dieta
        suspensão do fumo
  2. HISTÓRICO FAMILIAR
  3. OBESIDADE OU SOBRE PESO
    1. INFLUÊNCIA DO MEIO AMBIENTE E SUBSTÂNCIAS
2. 90% dos casos de diabetes
3. ocorre devido ao estilo de vida
DOENÇA DOS 4P sintomas:
1. - Poliúria
2. - Polidipsia
3. - Perda de peso
4. - Polifagia
5. COMPLICAÇÕES AGUDAS
  1. Cetoacidose diabética
  2. Síndrome hiperosmolar
  3. HIPOGLICÊMIA
    1. HIPERGLICÊMIA
  4. DIAGNÓSTICO
    1. glicose casual ≥ 200 mg/dL
    2. glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL
    3. HbA1c ≥ 6,5
    4. TOTG ≥ 200 mg/dL

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