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Mind Map by Majo Guerrero, updated more than 1 year ago
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SEPSIS NEONATAL
- síndrome clínico de disfunción de órganos
potencialmente letal causada por una
respuesta desregulada a la infección
- causa importante de
morbi-mortalidad
neonatal
- 15/mil nacidos vivos
- 21% RN de bajo
peso al nacer
- 21% RN de bajo
peso al nacer
- causa importante de
morbi-mortalidad
neonatal
- Clasificación
- temprana
- primeras 72 hrs de vida
- durante la gestacion
- trasplacentaria o ascendente
- trasplacentaria o ascendente
- manifestaciones al nacimiento
- Streptococcus del grupo B, enterobacterias (E. coli,
Klebsiella pneumonie -México-, Listeria
monocytogenes)
- primeras 72 hrs de vida
- tardia
- >72hrs de vida hasta 28 dias de vida
- al pasar por canal de parto o postnatal (hospitalizacion o comunidad)
- nosocomial > 48-72hr
posterior a ingreso
- nosocomial > 48-72hr
posterior a ingreso
- S epydermidis, E aureus, S del grupo B,
enterobacterias, P euriginosa y Candida sp
- >72hrs de vida hasta 28 dias de vida
- temprana
- FACTORES
DE
RIESGO
- MATERNOS
- RPM>18hrs, corioamnioitis materna,
infeccion cervicovaginal o urinaria
materna, embarazo multiple
- RPM>18hrs, corioamnioitis materna,
infeccion cervicovaginal o urinaria
materna, embarazo multiple
- FETALES
- masculino, via den acimiento vaginal, malformaciones congenitas,
aspiracion de meconio, asfixia, prmaturidad, procedimientos
invasivos (cateter, intubacion), peso bajo, inmadures des sistema
inmune, trauma durante el parto, nutricion parenteral
- masculino, via den acimiento vaginal, malformaciones congenitas,
aspiracion de meconio, asfixia, prmaturidad, procedimientos
invasivos (cateter, intubacion), peso bajo, inmadures des sistema
inmune, trauma durante el parto, nutricion parenteral
- MATERNOS
- CONCEPTOS IMPORTANTES
- SIRS
- >2 de los siguientes criterios
- temperatura corporal >38.3 o <36°C. taquicardia >2 DE sobre lo
normal segun edad inexplicable por mas de 3min, taquipnea
>2DE sobre lo normal para la edad o necesidad de requerir
ventilacion mecanica y leucocitos elevados/aumentados para la
edad o >10% neotrofilos inmaduros
- puede
asociarse a
infeccion o
inflamación
- temperatura corporal >38.3 o <36°C. taquicardia >2 DE sobre lo
normal segun edad inexplicable por mas de 3min, taquipnea
>2DE sobre lo normal para la edad o necesidad de requerir
ventilacion mecanica y leucocitos elevados/aumentados para la
edad o >10% neotrofilos inmaduros
- >2 de los siguientes criterios
- SEPSIS
- SIRS por infeccion
comprobada/sospechada
- grave
- sepsis con disfuncion cardiovascular, insuficiencia
respiratoria aguda o alguna otra disfuncion organica
- requiere soluciones cristaloides para estabilidad hemodinamica
- requiere soluciones cristaloides para estabilidad hemodinamica
- sepsis con disfuncion cardiovascular, insuficiencia
respiratoria aguda o alguna otra disfuncion organica
- Choque septico
- sepsis asociada a hipotension
- requiere inotropicos para
estabilizacion hemodinamica,
no responde aliquidos
- requiere inotropicos para
estabilizacion hemodinamica,
no responde aliquidos
- sepsis asociada a hipotension
- SIRS por infeccion
comprobada/sospechada
- SIRS
- Clínica
- Inespecificos
en
su
mayoria
- Dificultad espiratoria
- quejido
respiratorio,
retracciones
intercostales,
taquipnea,
cianosis,
apnea
- quejido
respiratorio,
retracciones
intercostales,
taquipnea,
cianosis,
apnea
- Cardiovascular
- bajo gasto
cardiaco,
taquicardia,
hipotension,
oliguria
- bajo gasto
cardiaco,
taquicardia,
hipotension,
oliguria
- Alteraciones
de
termoregulacion
- fiebre o
hipotermia
- fiebre o
hipotermia
- Gastrointestinal
- poca
succion,
intolerancia
a la via oral,
distencion
abdominal,
regurgitacion,
vomito
e
ileo
- poca
succion,
intolerancia
a la via oral,
distencion
abdominal,
regurgitacion,
vomito
e
ileo
- neurologico
- crisis convulsiva, letargia,
hipotonia, hioactividad,
irritabilidad
- crisis convulsiva, letargia,
hipotonia, hioactividad,
irritabilidad
- piel
- petequias, purpura,
palidez, cianosis,
ictericia
- petequias, purpura,
palidez, cianosis,
ictericia
- metabolico
- acidosis
metabolica,
hipo/hiperglicemia
- acidosis
metabolica,
hipo/hiperglicemia
- Inespecificos
en
su
mayoria
- DIAGNOSTICO
- hemocultivo positivo + citoquimico
- meningitis asociada
- mayor tiempo de tratamiento
- mayor tiempo de tratamiento
- meningitis asociada
- urocultivo en sepsis tardia
- laboratorio
- PCR elevada
- BH
- leucopenia por neutropenia y desviacion a
la izquierda --> tambien puede haber
leucocitosis
- leucopenia por neutropenia y desviacion a
la izquierda --> tambien puede haber
leucocitosis
- PCR elevada
- hemocultivo positivo + citoquimico
- TRATAMIENTO
- Medidas generales
- soporte
ventilatoria
y
hemodinamico
- antibioticoterapia
- ampicilina + amikacina/gentamicina
- dosis en funcion de sospecha de
neuroinfeccion o presencia de S. del grupo B
- dosis en funcion de sospecha de
neuroinfeccion o presencia de S. del grupo B
- sepsis tardia
- cefotaxima + ampicilina
- cefotaxima + ampicilina
- duracion de 7-10
- hasta 21 dias en caso de
neuroinfeccion
- hasta 21 dias en caso de
neuroinfeccion
- intrahospitalaria
- en funcion
de flora
hospitalaria
- en funcion
de flora
hospitalaria
- ampicilina + amikacina/gentamicina
- Medidas generales
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