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Hematuria
- ¿Qué es?
- Es la presencia de sangre en la orina (más
de 3 o más hematíes en un sedimento
urinario).
- En laboratorio una hematuria viene definida por la
presencia de más de 400.000 hematíes en la orina de 12
h, lo que por campos microscópicos, a 400 aumentos,
supone una cantidad superior a 2-3 hematíes por campo.
- En laboratorio una hematuria viene definida por la
presencia de más de 400.000 hematíes en la orina de 12
h, lo que por campos microscópicos, a 400 aumentos,
supone una cantidad superior a 2-3 hematíes por campo.
- Es la presencia de sangre en la orina (más
de 3 o más hematíes en un sedimento
urinario).
- Tipos
- Microscópica
- Presencia de 3 ó más hematíes por campo
en una muestra de orina
- Examen de sedimento urinario
con microscopio óptico. Es
muy específico. Los valores
considerados normales son
2-3 leucocitos por campo, 1-2
hematíes y escasos cilindros
hialinos.
- Recuento de Addis. Es un método
cuantitativo que nos permite
determinar el número de elementos
formes que existen en la orina de 12 h.
Los valores normales corresponden a
6.000 cilindros, 500.000 hematíes y
1.000.000 de leucocitos.
- Dipstick®. Determina la hemoglobina
eritrocitaria, la hemoglobina libre y la
mioglobina.
- Presencia de 3 ó más hematíes por campo
en una muestra de orina
- Macroscópica
- Presencia de más de 100
hematíes por campo.
- Presencia de más de 100
hematíes por campo.
- Microscópica
- Etiología
- Renal
- Traumática,
tóxicos, infecciosas,
hemorrágicas,
neoplasias,
intrínsecas, etc.
- Traumática,
tóxicos, infecciosas,
hemorrágicas,
neoplasias,
intrínsecas, etc.
- Pos-renal
- Uréter, vejiga,
uretra y
próstata.
- Uréter, vejiga,
uretra y
próstata.
- Según la incidencia y la edad
- Lactante. Trombosis de la vena renal,
secundaria a cuadros de deshidratación
como diarreas, fiebre alta, sudación
profusa, etcétera.
- Edad media, en ambos sexos. La litiasis urinaria
es la causa más frecuente. En la mujer, en este
período, la cistitis aguda es la afección más
frecuente y puede iniciarse con una hematuria
intensa y preocupante para la paciente, dolor
miccional y polaquiuria.
- Adultos (> 50 años). La causa más frecuente de
hematuria es los tumores vesicales, seguida de lejos
de la hiperplasia benigna de próstata en el varón.
- Lactante. Trombosis de la vena renal,
secundaria a cuadros de deshidratación
como diarreas, fiebre alta, sudación
profusa, etcétera.
- Renal
- Diagnóstico
- Interrogatorio
- Edad, antecedentes,
antecedentes familiares
y síntomas.
- Edad, antecedentes,
antecedentes familiares
y síntomas.
- Examen
físico
- Examen completo, examen
de aparato urinario, palpar
riñones, puño percusión,
palpación y percusión de
hipogastrio.
- Examen completo, examen
de aparato urinario, palpar
riñones, puño percusión,
palpación y percusión de
hipogastrio.
- Examen
complementario
- Prueba de los 3 vasos de Guyon
- Sirve para localizar de
manera aproximanda la
topografía de una
hematuria
macroscópica
- Sirve para localizar de
manera aproximanda la
topografía de una
hematuria
macroscópica
- Laboratorio urinario
- Son de gran interés en
hematurias débiles o
microscópicas de difícil
filiación. El sedimento
urinario en fresco o con
contraste de fases puede
detectar una dismorfia
eritrocitaria (membrana del
hematíe arrugada por
haber permanecido mucho
tiempo en un medio
hipertónico como es la
orina)
- Son de gran interés en
hematurias débiles o
microscópicas de difícil
filiación. El sedimento
urinario en fresco o con
contraste de fases puede
detectar una dismorfia
eritrocitaria (membrana del
hematíe arrugada por
haber permanecido mucho
tiempo en un medio
hipertónico como es la
orina)
- Estudio morfológico
- En un principio el estudio se iniciará
con una radiografía simple del aparato
urinario y una ecografía abdominal
completa, y en una fase posterior se
completará según se requiera con una
urografía intravenosa, una tomografía
axial computarizada (TAC) y una
resonancia magnética nuclear (RMN).
- En un principio el estudio se iniciará
con una radiografía simple del aparato
urinario y una ecografía abdominal
completa, y en una fase posterior se
completará según se requiera con una
urografía intravenosa, una tomografía
axial computarizada (TAC) y una
resonancia magnética nuclear (RMN).
- Prueba de los 3 vasos de Guyon
- Interrogatorio
- Tratamiento
- Buena hidratación, sonda uretral (valorar si hay
coágulos), y antibióticos dependiendo de la
clínica y reposo relativo.
- Buena hidratación, sonda uretral (valorar si hay
coágulos), y antibióticos dependiendo de la
clínica y reposo relativo.
- Falsas Hematurias
- Autor:JOSE INCA
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