Estrogeno y progesterona influyen en las características de la
secreción y flora vaginal. La vagina posee un medio ácido. El
bacilo de Dö derlein o lactobailo germen principal de la flora
vaginal normal.
La flora vaginal onstituidad por aerobios y anaerobios.
microorganismos patógenos: E. coli, Bacteroides Fragilis,
S. Aureus, Streptococcus grupo B, Candida
Etiología
Garderella Vaginalis
(Vaginosis Bacteriana)
Infección vaginal predominante en edad reprodutiva.
Resulta de la sustituión de la flora vaginal nornal por
altas concentraciones de Gardnerella vaginalis,
micoplasma hominis, baterias anaerobias.
Diagnóstico
PH vaginal superior a 4.5, Prueba de
Aminas positiva, Frotis con tinción de
Gram (Clue Cells).
Complicaciones: Embarazo: parto pretermino, rotura de
membranas, endometritis postparto o postaborto. No
gestantes: EPI, infecciones de transmisión sexual, VIH.
Tratamiento
Primera eleción: Metronidazol vaginal
por 5 días, Clindamicina gel por 7 días,
Metronidazol oral por 7 días.
Como alternativa: Metronidazol oral monodosis,
Clindamicina oral por 7 días, Clindamicina óvulos por 3
días.
Clínica
50-70% asintomática, color blano grisaceo, intenso
olor a pescado podrido, no signos de inflamación, no
transmisión sexual. Factores de riesgo: gestación previa, DIU.
Moniliasis o Candidiasis
clínica
80-90% producidas por Candida Albicans, síntoma
principal picor, escozor en la vulva y/o vagina
(enrojecimiento), Leucorrea color blanco, consistencia
pastosa (yogur o leche cortada), molestias urinarias o
con las relaciones sexuales.
Factores predisponentes: niveles altos de
estrógenos (embarazos, anticonceptivos
orales), diabetes, uso de corticoides o
antibiotios de amplio espectro, VIH.
Diagnóstico
PH vaginal no varia, frotis fresco: presencia de
micelios o de esporas Cultivo vaginal: medio de
Sabouraud
La vía vaginal es la mas usada, la vía oral llega al intestino
y esta contraindicada en el embarazo. se trata la pareja en
caso de recidivas
Tricomoniasis
Clínica
Infeción de transmisión sexual, producida por un
protozoo anaerobio, se asocia a gonococoy/o
Chlamydias.
Prurito vulvar intenso, escozor, aumento del flujo vaginal, Leucorrea color
amarillo-grisáceo, espumosa y de mal olor, disuria. Vagina enrojecida y un
punteado rojo en vagina y cervix (en fresa)
Diagnóstico
PH superior a 4.5, frotis seco se visualiza protozoo en forma de pera
con cilios, Cultivo vaginal e el método definitivo para su diagnóstico
Tratamiento
Metronidazol, dar tratamiento a
pareja y evitar consumo de alcohol.