Es la parte del tronco situada
inferoposterior al abdomen y
constituye el área de transición
entre el tronco y los miembros
inferiores.
La cavidad pélvica es la porción más
inferior de la cavidad abdominopélvica.
Anatómicamente, la pelvis es el espacio o
compartimento rodeado por la cintura
pélvica (pelvis ósea), parte del esqueleto
apendicular del miembro inferior
La pelvis se subdivide
en pelvis mayor y
pelvis menor.
La pelvis mayor está rodeada por la cintura pélvica.
Está ocupada por las vísceras abdominales
inferiores, a las que proporciona una protección
similar a la que la caja torácica inferior da a las
vísceras abdominales superiores.
La pelvis menor está rodeada por la porción
inferior de la cintura, que proporciona el marco
esquelético de la cavidad pélvica y el periné,
compartimentos del tronco separados por el
diafragma pélvico musculofascial.
La pelvis está cubierta o solapada por la pared
anterolateral del abdomen anteriormente, la
región glútea del miembro inferior
posterolateralmente, y el periné inferiormente.
CINTURA PÉLVICA
La cintura pélvica es un anillo óseo, en
forma de cuenco, que conecta la columna
vertebral con los dos fémures
Resistir el peso de la parte
superior del cuerpo en
posición sentada y erecta.
Transferir el peso desde el esqueleto axial
al de los miembros inferiores durante la
bipedestación y la marcha.
Proporcionar una inserción para los potentes
músculos locomotores y posturales, y para los
músculos de la pared abdominal, resistiendo las
fuerzas generadas por sus acciones.
Contener y proteger las vísceras pélvicas (porciones
inferiores de las vías urinarias y los órganos reproductores
internos) y las vísceras abdominales inferiores (intestinos), a
la vez que permite el paso de sus porciones terminales (y, en
las mujeres, de un feto a término) a través del periné.
Proporcionar sostén a las vísceras
abdominopélvicas y al útero grávido (gestante).
Proporcionar inserción para los cuerpos
eréctiles de los genitales externos.
Proporcionar inserción para los músculos y las membranas que
ayudan a las funciones antes citadas, formando el suelo de la pelvis
y llenando los espacios que existen en él o a su alrededor.
Huesos y características
de la pelvis ósea
En los individuos maduros, la
pelvis ósea está formada por tres
huesos
Los huesos coxales derecho e izquierdo, que son dos
huesos grandes, de forma irregular, cada uno de ellos
formado por la fusión de tres huesos: el ilion, el isquion y el
pubis.
El sacro, formado por la fusión de cinco
vértebras sacras, inicialmente separadas.
En los lactantes y los niños, los huesos coxales
constan de tres huesos separados que se unen
mediante el cartílago trirradiado en el acetábulo
La pelvis ósea está dividida en pelvis mayor (falsa) y pelvis
menor (verdadera) por el plano oblicuo de la abertura
superior de la pelvis o estrecho superior de la pelvis
El reborde óseo que rodea y define
esta abertura superior es la línea
terminal, formada por
El promontorio y
el ala del sacro
(cara superior de
su porción lateral,
adyacente al
cuerpo del sacro).
La línea
terminal
derecha e
izquierda
La línea arqueada
sobre la cara
interna del ilion
El pecten del pubis
(línea pectínea) y la
cresta del pubis, que
forman el borde
superior de la rama
superior y del cuerpo
del pubis.
El arco del pubis está formado por las
ramas isquiopubianas (ramas inferiores
del pubis y del isquion unidas) de ambos
lados
La abertura inferior de la pelvis, o
estrecho inferior de la pelvis, está
limitada por
El arco del pubis
anteriormente.
Las tuberosidades
isquiáticas lateralmente.
El borde inferior del ligamento
sacrotuberoso (discurre entre el cóccix y la
tuberosidad isquiática)
posterolateralmente.
El extremo del cóccix
posteriormente
La pelvis mayor (falsa)
es la porción de la pelvis
Superior a la abertura
superior de la pelvis.
Limitada por las alas de ambos iliones
posterolateralmente y por la cara
anterosuperior de la vértebra S1
posteriormente.
Ocupada por
algunas vísceras
abdominales, como
el colon sigmoideo y
algunas asas del
íleon.
La pelvis menor (verdadera)
es la porción de la pelvis
Localizada entre las
aberturas superior e
inferior de la pelvis
Limitada por las caras
pélvicas de los huesos
coxales, el sacro y el
cóccix.
Que incluye la cavidad
pélvica verdadera y las
porciones profundas del
periné (compartimento
perineal), concretamente
las fosas isquioanales
Con mayor
relevancia obstétrica
y ginecológica.
Orientación de la pelvis ósea
Cuando una persona está en
posición anatómica, las espinas
ilíacas anteriores superiores
derecha e izquierda y la cara
anterior de la sínfisis del pubis se
sitúan en el mismo plano vertical
Al observar
anteriormente una
pelvis ósea en esta
posición el extremo
del cóccix se ve
cerca del centro de
la abertura superior
de la pelvis, y los
huesos púbicos y la
sínfisis del pubis
constituyen más
bien un suelo para
sostener el peso que
una pared anterior.
Articulaciones y
ligamentos de la cintura
pélvica
Las principales articulaciones de la
pelvis son las articulaciones
sacroilíacas y la sínfisis del pubis
ARTICULACIONES
SACROILÍACAS
Las articulaciones sacroilíacas son
articulaciones complejas, fuertes, que soportan
peso, y constan de una articulación sinovial
anterior y una sindesmosis posterior (entre las
tuberosidades de los mismos huesos)
Los delgados ligamentos sacroilíacos
anteriores forman simplemente la parte
anterior de la cápsula fibrosa de la porción
sinovial de la articulación
Los ligamentos sacroilíacos posteriores
constituyen la continuación posterior externa de
la misma masa de tejido fibroso
SÍNFISIS DEL PUBIS
La sínfisis del pubis secundaria está formada por el
disco fibrocartilaginoso interpúbico y los ligamentos
circundantes que unen los cuerpos de ambos pubis
en el plano medio
El ligamento inferior del pubis (arqueado del pubis) es un grueso arco de
fibras que conecta las caras inferiores de los componentes de la articulación,
redondeando el ángulo subpubiano cuando forma el vértice del arco del pubis
ARTICULACIONES
LUMBOSACRAS
Las vértebras L5 y S1 se
articulan anteriormente
mediante la articulación
intervertebral formada por
el disco intervertebral
L5-S1 situado entre sus
cuerpos y las dos
articulaciones
cigapofisarias posteriores
entre los procesos
(apófisis) articulares de
estas vértebras.
Estas articulaciones están reforzadas
además por los ligamentos iliolumbares en
forma de abanico, que irradian desde los
procesos transversos de L5 a ambos iliones
ARTICULACIÓN
SACROCOCCÍGEA
Los ligamentos sacrococcígeos anterior y posterior son
cintas largas que refuerzan la articulación
La articulación sacrococcígea es una articulación cartilaginosa
secundaria con un disco intervertebral. Fibrocartílago y ligamentos
unen el vértice del sacro a la base del cóccix.
CAVIDAD PÉLVICA
La cavidad abdominopélvica se extiende
superiormente hacia la caja torácica e
inferiormente dentro de la pelvis, así sus
porciones superior e inferior están relativamente
protegidas.
La cavidad pélvica, con forma de embudo, es el espacio
limitado periféricamente por las paredes y el suelo de la
pelvis formados por hueso, ligamentos y músculo, y
constituye la porción posteroinferior de la cavidad
abdominopélvica
Peritoneo y cavidad
peritoneal de la pelvis
El peritoneo parietal que tapiza la cavidad
abdominal se continúa inferiormente hacia
el interior de la cavidad pélvica, sin alcanzar
el suelo de la pelvis.
Los ovarios, aunque también están suspendidos
en la cavidad peritoneal por un mesenterio, no
están cubiertos por peritoneo; se cubren con un
epitelio especial, relativamente mate, de células
cúbicas (epitelio germinal).
Una capa areolar laxa (adiposa) entre la fascia transversal
(transversalis) y el peritoneo parietal de la porción inferior de la
pared anterolateral del abdomen permite a la vejiga urinaria
expandirse entre esas capas cuando se llena de orina.
El peritoneo pasa por encima del fondo y
desciende por toda la cara posterior del útero
sobre la pared posterior de la vagina antes de
reflejarse superiormente sobre la pared
anterior del recto inferior (ampolla rectal).
Unas crestas parietales prominentes, los
pliegues rectouterinos, formados por
ligamentos fasciales subyacentes, definen
los límites laterales de las fosas
pararrectales
Esta cavidad contiene las porciones
terminales de uréteres, vejiga urinaria, recto,
órganos genitales pélvicos, vasos sanguíneos,
linfáticos y nervios. Además de estas vísceras
propias de la pelvis,
También contiene lo que podría considerarse
como un desbordamiento de las vísceras
abdominales: asas de intestino delgado
(principalmente íleon) y, con frecuencia,
intestino grueso (apéndice vermiforme y colon
transverso y/o sigmoideo).
Paredes y suelo de
la cavidad pélvica
PARED ANTEROINFERIOR
DE LA PELVIS
La pared anteroinferior de la pelvis (en
posición anatómica es más un suelo con
funciones de sostén que una pared anterior)
está formada, principalmente, por los cuerpos
y ramas de ambos pubis y la sínfisis del pubis
Participa en el sostén del
peso de la vejiga urinaria.
PAREDES LATERALES
DE LA PELVIS
Las paredes laterales de la pelvis están
formadas por los huesos coxales derecho e
izquierdo; cada uno de ellos incluye un
foramen obturado cerrado por la membrana
obturatriz
Las fibras musculares de cada obturador interno convergen
posteriormente, se vuelven tendinosas y giran lateralmente, de
forma brusca, para pasar desde su origen en la pelvis menor, a
través del foramen isquiático menor, hasta su inserción en el
trocánter mayor del fémur.
Las superficies mediales de estos
músculos están cubiertas por la fascia
obturatriz, engrosada en su parte
central para formar el arco tendinoso
que proporciona fijación al diafragma
pélvico
PARED POSTERIOR (PARED
POSTEROLATERAL Y TECHO)
En la posición anatómica, la pared posterior de
la pelvis consta de una pared y un techo óseos
en la línea media (formados por el sacro y el
cóccix)
Los músculos piriformes se
originan en el sacro superior,
lateralmente a los forámenes
pélvicos; discurren lateralmente
abandonando la pelvis menor a
través del foramen isquiático
mayor, para insertarse en el
borde superior del trocánter
mayor del fémur
SUELO DE LA PELVIS
El suelo de la pelvis está constituido
por el diafragma pélvico, en forma
de embudo o cuenco, que consta de
los músculos elevadores del ano y
coccígeos, y las fascias que cubren
las caras superior e inferior de estos
músculos
El diafragma pélvico se sitúa
en la pelvis menor,
separando la cavidad pélvica
del periné, cuyo techo o
límite superior constituye.
La inserción del diafragma en la
fascia obturatriz divide al
obturador interno en una porción
pélvica superior y una porción
perineal inferior
Los músculos coccígeos se originan en las caras
laterales del sacro inferior y el cóccix, y sus fibras
musculares se colocan e insertan en la cara
profunda del ligamento sacroespinoso
El elevador del ano consta de tres porciones, a
menudo mal delimitadas, cada una de ellas
denominada de acuerdo con la inserción y el
recorrido de sus fibras
El músculo puborrectal, formado por la porción medial, más gruesa y
estrecha, del elevador del ano, que se continúa entre las caras
posteriores de los cuerpos de los pubis derecho e izquierdo. Forma un asa
muscular, en forma de U (asa puborrectal), que discurre posteriormente a
la unión anorrectal y limita el hiato urogenital. Esta porción tiene un
papel fundamental en el mantenimiento de la continencia fecal.
El músculo pubococcígeo, la porción intermedia, más
ancha pero más delgada, del elevador del ano. Se origina
lateralmente al puborrectal, en la cara posterior del cuerpo
del pubis y en la parte anterior del arco tendinoso
El músculo iliococcígeo, la porción posterolateral del elevador del ano,
se origina en la parte posterior del arco tendinoso y la espina
isquiática; es delgado y a menudo está poco desarrollado (parece más
una aponeurosis que un músculo), y también se mezcla con el cuerpo
anococcígeo, posteriormente.
Fascia de la pelvis
La fascia de la pelvis es el tejido conectivo que ocupa el
espacio entre el peritoneo membranoso y el suelo y las
paredes musculares de la pelvis que no está ocupado
por órganos pélvicos.
FASCIA MEMBRANOSA DE LA
PELVIS: PARIETAL Y VISCERAL
La fascia pélvica parietal es
una capa membranosa, de
grosor variable, que tapiza la
cara interna (profunda o
pélvica) de los músculos que
forman las paredes y el suelo
de la pelvis: obturador
interno, piriforme, coccígeo,
elevador del ano y parte del
esfínter de la uretra.
La fascia pélvica visceral
incluye la fascia
membranosa que
envuelve directamente
los órganos pélvicos, y
forma la capa adventicia
de cada uno de ellos
la fascia pélvica, una
banda continua bilateral
que discurre desde el
pubis hasta el sacro, a lo
largo del suelo de la pelvis
adyacente a las vísceras
FASCIA
ENDOPELVIANA:
LAXA Y
CONDENSADA
El abundante tejido conectivo
que queda entre las capas
membranosas parietal y visceral
se considera parte de la fascia
visceral, aunque diversos autores
opinan que algunas partes son
fascia parietal.
Probablemente sea más realista
considerar que estos restos de fascia
son sólo fascia endopelviana
extraperitoneal o subperitoneal
Aunque los distintos tipos de fascia
endopelviana no se diferencian mucho en
su aspecto macroscópico, otras porciones
de la fascia endopelviana tienen una
consistencia mucho más fibrosa y
contienen abundante colágeno y fibras
elásticas junto a fibras dispersas de
músculo liso.