Experiência multidimensional desagradável, envolvendo não só um componente
sensorial mas, também, um conponente emocional e que se associa a uma lesão dos
tecidos, real ou potencial, ou descrita em, termos que evocam essa lesão
O que pode significar?
Ferimento ou Lesão
Complicação (ex. Infeção)
Nova Doença
Incapacidade crescente
Perda de Mobilidade
Envelhecimento
Cicatrização ou cura
Algo necessário para a cura
Castigo por pecados cometidos
Desafio
Empatia com o sofrimento de outros
Algo a ser tolerado
Que fatores influenciam :
Valores/Modelos culturais
O significado de dor para a pessoa
Experiências anteriores
Personalidade
Idade
Atenção / Ansiedade
Ambiente / Atitudes de outros
Quais influenciam a
tolerância à dor?
Diminuem:
Ansiedade
Raiva
Monotonia
Dor persistente
Stress
Depressão
Cansaço
Aumentam:
Álcool
Crenças
Distração
Fricção
Calor
Hipnose
Substâncias aditivas
Ambiente em que ocorre
Outros...
Condição física e mental
De onde
vem?
O QUE É?
Fatores Fisiológicos
Fatores Sensoriais
Fatores Afetivos
Fatores Cognitivos
Fatores Comportamentais
Fatores Psicossociais
Porque:
Ser Social, Psicológico e Social
Pode ser
Aguda (-3 meses)
Pode ser:
Nociceptiva
Somática
Superficial
Profunda
Visceral
Neuropática
Psicogénica
Sintomas
Taquicardia
Tensão muscular
Miose
> TA
Máuseas/vómitos
Diafurese
Vasodilatação
Posição antiálgica
Choro
Agitação
Crónica (+3 meses)
Pode ser:
Prolongada, persistente, difícil localização,
sem função e sem alteração dos Sinais Vitais
Diagnósticos de
Enfermagem:
Outros...
PESSOA
Recolha de dados
:
Diminuição da
qualidade de vida:
Aspetos Físicos
Náuseas e perda de apetite
Transtornos do sono
Irritabilidade
Fadiga
Diminuição da força e da resistência
Diminuição da capacidade funcional
Dependência química
Aumenta necessidade
de:
Intervenções de
Enfermagem
Terapêutica farmacológica
Analgésicos
Opióides
Fracos
Codeína
Dihicideína
Tramadol
Outros
Fortes
Morfina
Buprenorfina
Fentanil
outros
Efeitos Adversos
Náuseas
Vómitos
Obstipação
Alterações cognitivas
Sedação
Disfunção sexual
Retenção urinária
Prurido
Xerostomia
Miocolonia
Convulsões
Alucinações
Outros...
Não Opióides
AAS
Paracetamol
Fármacos adjuvantes
Potencia analgésicos/alívio de outros
sintomas (depressão, náuseas, outros)
Anestesia regional
Sedação e análgesia
Terapêutica não farmacológica
Cognitivo-Comportamentais
Terapia cognitiva/comportamental
Reestruturação cognitiva
Treino de habilidades de coping
Relaxamento
Distração
Físicas
Aplicação de frio/calor
Exercício
Imobilização
Massagem
TANS
Emocional
Apoio
Avaliação Inicial
História de Saúde
Caraterísticas da dor
Localização
Qualidade
Intensidade
Escalas de dor
Escalas numéricas
Esacalas de Observador
Escala de Fáces de Wong Baker
Escala de descritores verbais
Irradiação
Fatores temporais
Fatores de alívio/agravamento
Estratégias de coping
Impacto nas AVD
Espetativas da pessoa
Descrição do efeito das medidas farmacológicas e não farmacológicas
Observação Física
Aparência
Comportamento motor
Respostas verbais e afetivas
Sinais Vitais
Humidade e cor da pele
Sensibilidade na érea onde refere dor
Presença de pontos que desencadeiem dor
Intervenções gerais
avaliar periodicamente a dor
Envolver o doenente e família na gestão da tomada de desição.
Informar e ensinar a cerca de dor (controlo/gestão) e regime terapêutico
prevenir e monitorizar sfeitos secundários de fármacos tomados