Hemorragias na 1º metade da gestação

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Karla  Mendonça
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Hemorragias na 1º metade da gestação
  1. Abortamento
    1. é considerado aborto espontâneo para feto 20 a 22 semanas ou peso de 500g
      1. etiologia
        1. 75% das perdas por anormalidades cromossômicas ocorrem em até 8 semanas. As mais frequentes são trissomia do 16, síndrome de turner e triploidias
        2. Idade gestacional
          1. precoce (<12sem)
            1. tardio (>12sem)
            2. periodicidade
              1. esporádico
                1. habitual (mais de 3)
                2. Classificação
                  1. ameaça de aborto (evitável)
                    1. * sangramento vaginal com ou sem cólicas * colo uterino fechado * vitalidade embrionária preservada * tamanho uterino compatÍvel com IG
                      1. conduta expectante + abstinência sexual
                    2. inevitável
                      1. * sangramento vaginal abundante * colo uterino aberto
                      2. incompleto
                        1. presença intrauterina dos produtos da concepção, após a expulsão parcial do tecido gestacional (faz ultrassom). * colo uterino aberto
                          1. espessura endometrial entre 5 mm e 25 mm com aspecto hiperecogênico do material.
                            1. esvaziamento uterino
                        2. completo
                          1. eliminação completa dos produtos ovulares, após a expulsão o sangramento diminui e a cólica melhora, o colo do útero fecha
                            1. * útero regrediu de tamanho * endométrio <15mm (faz ultrassom)
                              1. acompanhamento ambulatorial
                          2. infectado
                            1. * febre * útero amolecido, doloroso a palpação * odor vaginal * secreção purulenta * colo uterino aberto * sangramento variável
                              1. * Grau 1: infecção limitada ao conteudo da cavidade uterina * Grau 2: infecção já se expande a pelve * Grau 3: peritonite generalizada e infecção sistemica com comprometimento do estado geral com CIVD
                                1. esvaziamento uterino + antibiótico
                            2. retido
                              1. * colo uterino fechado * pequeno sangramento vaginal
                                1. há ausência de batimentos cardíacos fetais ou do embrião (gravidez anembrionada), mas não ocorre a expulsão espontânea do conteúdo intrauterino.
                                  1. ULTRASSOM: saco gestacional irregular, alterações da vesícula vitelínica, embrião com CCN >7mm sem BCF
                                    1. esvaziamento uterino
                          3. Doença Trofoblástica Gestacional
                            1. Gravidez Ectópica
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