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Description
Mind Map by Lulu Alonso, updated more than 1 year ago
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Created by Lulu Alonso
about 9 years ago
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CHOQUE
- FISIOPATOLOGÍA CARDIACA BÁSICA
- Gasto cardiaco: el volumen de sangre que es bombeado por el
corazón por minuto.
- Frecuencia cardíaca y volumen sistólico.
- 1)PRECARGA: volumen del retorno venoso al corazón.
- 2) CONTRACTILIDAD DEL MIOCARDIO: bombeo que hace funcionar el sistema.
- 3)POSCARGA: resistencia con la que se encuentra la sangre en su flujo hacia adelante.
- Frecuencia cardíaca y volumen sistólico.
- Gasto cardiaco: el volumen de sangre que es bombeado por el
corazón por minuto.
- FISIOPATOLOGÍA DE LA PÉRDIDA DE SANGRE
- Vasoconstricción progresiva cutánea, circulación visceral y
muscular, buscando conservar el flujo de sangre a los riñones,
corazón y cerebro.
- La liberación de catecolaminas endógenas ayudan a aumentar la
resistencia vascular periférica. Lo que aumenla presión arterial de la
diástole y reduce la presión del pulso.
- La liberación de catecolaminas endógenas ayudan a aumentar la
resistencia vascular periférica. Lo que aumenla presión arterial de la
diástole y reduce la presión del pulso.
- Vasoconstricción progresiva cutánea, circulación visceral y
muscular, buscando conservar el flujo de sangre a los riñones,
corazón y cerebro.
- Anormalidad del sistema circulatorio, la cual causa
una inadecuada perfusión de los órganos.
- EVALUACIÓN INICIAL DEL PACIENTE
- Reconocimiento del estado de choque
- Derrumbamiento hemodinámico.
Vasoconstricción cutánea y presión del pulso
disminuido.Taquicardia
- Derrumbamiento hemodinámico.
Vasoconstricción cutánea y presión del pulso
disminuido.Taquicardia
- Diferenciación clínica de la etilogía del estado de choque
- CHOQUE HEMORRÁGICO: Identificar y detener la hemorragia. (Causa más común)
- CHOQUE NO HEMORRÁGICO:
- Choque Cardiogénico: disfunsión miocárdica, debido a
una contusión, tamponade cardiaco, embolia aérea,
etc.
- Neumotórax a tensión: El aire entra al espacio pleural y una válvula
previene su escape, La presión aumenta: colapso total del pulmón.
- Choque Neurogénico: Hipotensión o vasoconstricción cutánea. Causa
una hipovolemia.
- Choque Séptico: Debido a una infección. Los pacientes con choque séptico precoz
pueden tener un volumen circulante normal, taquicardia moderada, piel rosada y calurosa,
presión del pulso ancha y presión sistólica normal.
- Choque Cardiogénico: disfunsión miocárdica, debido a
una contusión, tamponade cardiaco, embolia aérea,
etc.
- CHOQUE HEMORRÁGICO: Identificar y detener la hemorragia. (Causa más común)
- Reconocimiento del estado de choque
- ESTADO DE CHOQUE HEMORRÁGICO EN
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
- HEMORRAGIA: Es una pérdida aguda del volumen
de sangre circulante.
- GRADO 1- (15% de pérdida de volumen sanguíneo): El
paciente puede tener taquicardia mínima, en pacientes sanos
esta pérdida de sangre no requiere de reemplazo.
- GRADO 2- (15-30% de la pérdida de volumen sanguíneo): Hemorragia
no complicada, puede haber presencia de taquicardia, taquipnea y
disminución en la presión del pulso.
- GRADO 3- (30-40% de la pérdida de volumen de sangre): Pérdida de sangre
significante, presentan síntomas de una perfusión inadecuada incluyendo
taquicardia y taquipnea, cambios en el estado mental y caída en la presión
sistólica.
- GRADO 4- (Más de 40% de la pérdida de volumen de sangre): amenaza
inmediata a la vida, hay taquicardia, disminución de la presión sistólica y
presión del pulso, estado mental notablemente deprimido, piel pálida y fría.
- GRADO 1- (15% de pérdida de volumen sanguíneo): El
paciente puede tener taquicardia mínima, en pacientes sanos
esta pérdida de sangre no requiere de reemplazo.
- HEMORRAGIA: Es una pérdida aguda del volumen
de sangre circulante.
- TRATAMIENTO INICIAL DE ESTADO DE
CHOQUE HEMORRGICO
- Examen físico
- 1)Vía aérea y ventilación: vía aérea adecuada,
ventilación y oxigenación 2) Circulación y control de
hemorragia: Control de hemorragia, tener accesos
venosos adecuados y evaluar estado de perfusión
tisular. 3) Déficit neurológico- examen neurológico:
Examen que determina el nivel de conciencia. 4)
Exposición-Examén completo: Después de atender
las prioridades de salvamiento de vida se debe
desnudar al paciente y examinar cuidadosamente de
pies a cabeza en búsqueda de lesiones asociadas 5)
Distensión.descompresión gástrica: La dilatación
gástrica ocurre a menudo en paciente traumatizado
6) Colocación de una sonda.
- 1)Vía aérea y ventilación: vía aérea adecuada,
ventilación y oxigenación 2) Circulación y control de
hemorragia: Control de hemorragia, tener accesos
venosos adecuados y evaluar estado de perfusión
tisular. 3) Déficit neurológico- examen neurológico:
Examen que determina el nivel de conciencia. 4)
Exposición-Examén completo: Después de atender
las prioridades de salvamiento de vida se debe
desnudar al paciente y examinar cuidadosamente de
pies a cabeza en búsqueda de lesiones asociadas 5)
Distensión.descompresión gástrica: La dilatación
gástrica ocurre a menudo en paciente traumatizado
6) Colocación de una sonda.
- Líneas de acceso vasculares
- Hay dos lugares para las líneas intravenosas percutáneas periféricas son el antebrazo y
venas antecubitales, en caso que no se puedan usar estas, se usan las vías venosas
centrales como femoral yugular o subclavia.
- Hay dos lugares para las líneas intravenosas percutáneas periféricas son el antebrazo y
venas antecubitales, en caso que no se puedan usar estas, se usan las vías venosas
centrales como femoral yugular o subclavia.
- Terapia inicial con líquidos
- Uso de soluciones electrolíticas isotónicas calentadas para la reanimación inicial.
- Uso de soluciones electrolíticas isotónicas calentadas para la reanimación inicial.
- Examen físico
- EVALUACIÓN DE LA REANIMACIÓN CON VOLUMEN Y DE LA
PERFUSIÓN DE LOS ÓRGANOS
- General
- Signos y síntomas de la perfusión.
inadecuada , ayudan a determinar el edo.
del paciente.
- Signos y síntomas de la perfusión.
inadecuada , ayudan a determinar el edo.
del paciente.
- Debido unitario
- Se usa pata monitorear el flujo se la sangre renal.
- Se usa pata monitorear el flujo se la sangre renal.
- Balanceo ácido base
- Pacientes en choque hipovolémico presentan alcalosis respiratoria, causada por una taquipnea. Se
administran líquidos
- Pacientes en choque hipovolémico presentan alcalosis respiratoria, causada por una taquipnea. Se
administran líquidos
- General
- DESICIONES TERAPÉUTICAS BASADAS EN RESPUESTA
INICIAL A LA REANIMACIÓN CON LÍQUIDOS
- Respuesta rápida
- Permanecen hemodinámicamente normales, los líquidos disminuyen los niveles de mantenimiento.
- Permanecen hemodinámicamente normales, los líquidos disminuyen los niveles de mantenimiento.
- Respuesta transitoria
- Los pacientes que aun están sangrando y requieren intervención quirúrgica rápida.
- Los pacientes que aun están sangrando y requieren intervención quirúrgica rápida.
- Respuesta mínima o nula
- Los pacientes con necesidad de intervención quirúrgica inmediata.
- Los pacientes con necesidad de intervención quirúrgica inmediata.
- Respuesta rápida
- REEMPLAZO DE SANGRE
- Pruebas cruzadas específicas y sangre tipo 0
- Líquidos calentados- plasma y cristaloides: hipotermia.
- Coagulopatía: disolución de plaquetas y factores de coagulación.
- Administración de calcio.
- Autotransfusión.
- Pruebas cruzadas específicas y sangre tipo 0
- CONSIDERACIONES ESPECIALES EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL CHOQUE
- Presión arterial gasto cardiaco.
- Edad.
- Atletas
- Embarazo
- Medicamentos
- Hipotermia
- Marcapasos
- Presión arterial gasto cardiaco.
- REEVALUACIÓN DE LA RESPUESTA DEL
PACIENTE Y PREVENCIÓN DE
COMPLICACIONES
- Hemorragia persistente
- Sobrecarga de volumen y monitorización de la PVC
- Reconocimiento de otros problemas
- Hemorragia persistente
- LOURDES ITZEL ALONSO BECERRIL
ATENCIÓN SANITARIA BÁSICA
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