Se desarrolla cuando entra aire al espacio pleural
Neurogénico
Causado por Hipovolemia
Séptico
Causado por infección inmediata durante la lesión
FISIOLOGÌA CARDIACA
Gasto cardiaco
Volumen de Sangre bombeada por el
corazón en período de un minuto.
Precarga
Volumen de retorno venoso al corazón
Postcarga
Contribuye a la presión media venosa sistémica
Fisiopatología de la pérdida de la sangre
Vasoconstricción progresiva con el objeto de
conservar el flujo de sangre a los riñones,
corazón y cerebro.
La taquicardia es la
señal circulatoria mas
precoz del estado de
choque
Se enfoca para revertir la causa para proporcionar
la oxigenación adecuada, ventilación
y reposición de líquidos
Tratamiento inicial
del estado de
choque
hermorrágico en
paciente
politraumatizado
Hemorragia grado I
Perdida del 15% del volumen sanguineo
Hemorragia grado II
Perdida del 15-30% del volumen sanguíneo
Hemorragia grado III
Perdida del 30- 40 % del volumen sanguíneo
Hemorragia grado IV
Perdida del 40% o mas del volumen sanguíneo
Tratamiento inicial del estado de choque
Examen Físico
Vía aérea y ventilación. Circulación y control de hemorragia. Examen neurológico. Examen completo.
Descompresión gástrica. Colocación de sonda urinaria.
Línea de acceso vascular
Aplicación de cáteter
Terapia inicial con soluciones electrolíticas
Evaluación de la reanimación con
volumen y de la perfusión de los órganos
General
Signos y síntomas de la perfusión
Débito urinario
Monitoreo del flujo de la sangre renal
Balance ácido-base
Alcalosis y acidosis metabólica
Decisiones terapéuticas basadas en la respuesta
inicial a la reanimación con lìquidos
Respuesta ràpida
Hemodinámicamente normales
Respuesta transitoria
Deterioro de los índices de perfusión
Respuesta mínima
Fracaso de la administración de crstaloides
REMPLAZO DE SANGRE
Pruebas cruzadas y específicas y sanfre tipo 0. Autotransfusión, Coaugulopatía, administración de calcio, líquidos calentados y cristaloides
Consideraciones especiales en el diagnóstico y tratamiento del choque
Presión arterial, gasto cardiáco,edad, atletas, embarazos, medicamentos, hipotermia y marcapasos.
Reevaluación de la respuesta del paciente y prevención de complicaciones
Terapia inmediata, apropiada y progresiva que restaura la perfusión órganica minimizada
Hemorragia persistente, sobrecarga de volumen y monitorización de la PVC y Reconocimiento de otros problemas