3901504
Menopausia
- Clínica
- Síntomas
generales
- Sofocos 75-85% - Perdida
intermitente del control
vasomotor - Desequilibrio de
neurotransmisores por caida
de estrógenos - Síntoma más
frecuente y precoz
- Piel -
Disminución del
grosos,
elasticidad y
colágeno
- Osteoporosis
- Balance
negativo de
Ca - Pérdida
ósea
- Enf. Vascular -
Incrementa
aterosclerosis
- Enfermedad
coronaria
- Psíquicos -
Irritabilidad -
Depresión -
Ansiedad -
Melancolia - <
Concentración -
<Libido
- Sofocos 75-85% - Perdida
intermitente del control
vasomotor - Desequilibrio de
neurotransmisores por caida
de estrógenos - Síntoma más
frecuente y precoz
- Signos
locales
- Uretra -
Degeneración
de 1/3
exterior y del
trígono
- Vulva - Epitelio
de vulva y
vagina
adelgazado -
Menos grasa en
vermis
- Cérvix -
Desplazamiento de
zoma
escamosocilíndrica a
endocérvix - Mayor
secresión
- General
-Dispareunia
-Prurito
-Infecciones
-Prolapsos
genitales
- Ovario -
Disminuye
tamaño -
Ausencia de
formaciones
foliculare -
Fibrosis
- Útero -
Disminuye
de tamaño -
Endometrio
adelgazado
y atrofiado
- Vagina - Acortada -
Sin fondo de saco -
Poca secreción y
alcalina
- Uretra -
Degeneración
de 1/3
exterior y del
trígono
- Síntomas
generales
- Fases
menopausicas
- Insuficiencia
ovárica
prematura
- Menopausia en <40 años -
Causas naturales, Qx -
Alteraciones endocrinas - Riesgo
mayor de alteracion por
deficiencia de estrógenos -
Inmediata resustitución de
estrógenos
- Menopausia en <40 años -
Causas naturales, Qx -
Alteraciones endocrinas - Riesgo
mayor de alteracion por
deficiencia de estrógenos -
Inmediata resustitución de
estrógenos
- Periodo
posmenopáusico
- Quietud ovárica que dura
más de 1/3 de la vida
promedio de la mujer -
Osteoporosis, enf,
cardiovasculares
- Quietud ovárica que dura
más de 1/3 de la vida
promedio de la mujer -
Osteoporosis, enf,
cardiovasculares
- Menopausia
- Interrupción
permanente
de la
menstruación
por cese de la
función
ovárica
- - Edad mediana de
51 años (genética) -
Antes en las
fumadoras,
histerectomía y
nulíparas
- Etiología
Agotamiento
de los
folículos
ováricos,
interrupción
de desarrollo
folicular y de
la producción
cíclica de
estrógenos
- Criterios - Amenorrea
- Signos de
hipoestrogenemia -
FSH > 40 U/L
- - Edad mediana de
51 años (genética) -
Antes en las
fumadoras,
histerectomía y
nulíparas
- Interrupción
permanente
de la
menstruación
por cese de la
función
ovárica
- Transición
menopáusica
- Irregularidad
menstrual. - 90%
4 años previos -
Gradual en la
parte media a
tardía del 5º
decenio
- Irregularidad
menstrual. - 90%
4 años previos -
Gradual en la
parte media a
tardía del 5º
decenio
- Climaterio
- Es un proceso de
envejecimiento durante el
cual una mujer pasa de la
etapa reproductiva a la no
reproductiva. Cuando hay
síntomas se utiliza el
término
- la menopausia
marca en la mujer el
inicio del climaterio
- Es un proceso de
envejecimiento durante el
cual una mujer pasa de la
etapa reproductiva a la no
reproductiva. Cuando hay
síntomas se utiliza el
término
- Insuficiencia
ovárica
prematura
- Cambios
hormonales
- Transición
menopáusica
- - Folículos ováricos
resistentes a la estimulación
de FSH - Estradiol
relativamente cte. -
Oculación con
concentraciones lúteas de
progesterona menores u
ovulacion menos frecuente
- - Folículos ováricos
resistentes a la estimulación
de FSH - Estradiol
relativamente cte. -
Oculación con
concentraciones lúteas de
progesterona menores u
ovulacion menos frecuente
- Menopausia
- Estrógenos
- - La secreción ovárica de estrógenos
se vuelve insignificante -
Concentraciones de estradiol y
estrona de 100 pg/ ml por
aromatización de andrógenos
suprarrenales y ováricos en el
músculo y tej. adiposo - Obesas >
riesgo de Ca endometrial - Delgadas
osteoporosis
- - La secreción ovárica de estrógenos
se vuelve insignificante -
Concentraciones de estradiol y
estrona de 100 pg/ ml por
aromatización de andrógenos
suprarrenales y ováricos en el
músculo y tej. adiposo - Obesas >
riesgo de Ca endometrial - Delgadas
osteoporosis
- Progesterona
- Se interrumpe la producción
de progesterona - Afección de
órganos como el endometrio y
la mama, en los que regula los
Rc de estrógeno - Riesgo > de
hiperplasia y Ca endometrial Ca
mamario - Disminuye la
producción total de andrógenos
ovárica y suprerrenal
- Se interrumpe la producción
de progesterona - Afección de
órganos como el endometrio y
la mama, en los que regula los
Rc de estrógeno - Riesgo > de
hiperplasia y Ca endometrial Ca
mamario - Disminuye la
producción total de andrógenos
ovárica y suprerrenal
- Estrógenos
- Transición
menopáusica
- Tratamiento
- Hormonal
- Esquemas - Adm. ciclica:
estrógenos 21-25 días en los
útimos 12 días se agrega
gestágenos, descanso de 9-5
días. - Adm continua: continua
de estrógenos + ciclica de
gestágeno
- Beneficios - Alivia sofocos
85-98% - Mejora trastornos
secundarios a la atrofia
epitelial - Disminuye
osteoporosis - Menos
mortalidad - Conservción de
la piel
- Riesgos - Metrorragias,
adenocarcinoma de
endometrio, cáncer de
ovario, cancer de mama,
enfermedad
tromboembólica, HAS, Alt
metabolismo de HC
- Administración -
Estrógeno conjugado
vía oral - Sublingual -
implante percutaneo -
cremas vaginales
- Contraindicaciones - Hepatopatías
graves - Antecedentes de
tromboembolismo - EVC y DM con
lesión vascular - Tumor
hormonodependiente
- Esquemas - Adm. ciclica:
estrógenos 21-25 días en los
útimos 12 días se agrega
gestágenos, descanso de 9-5
días. - Adm continua: continua
de estrógenos + ciclica de
gestágeno
- Otros
- - Tibolona -
Raloximeno -
Fitoestrógenos
- Calcitriol -
calcitonina - Vit
B6
- - Tibolona -
Raloximeno -
Fitoestrógenos
- Calcitriol -
calcitonina - Vit
B6
- Hormonal
- Diagnóstico
- > 45 años
- - Amenorrea >1
año - Dx
supuesto
- - Normal
40-300 pg/ml -
>30 pg/ml
función
ovárica
residual
- - FSH 10-25 U/L
transición - FSH >
40Ui/L interrupción
completa de la
función ovárica -
Elevación de la LH
- - Normal
40-300 pg/ml -
>30 pg/ml
función
ovárica
residual
- - Amenorrea >1
año - Dx
supuesto
- Menor
edad
- Amenorrea
sin síntomas -
Prueba de
carga de
prostágeno
- Hemorragia
por
deprivación
- Hemorragia
por
deprivación
- Amenorrea
con
síntomas -
Medición de
estradiol
- Amenorrea
sin síntomas -
Prueba de
carga de
prostágeno
- > 45 años
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