Alteraciones gastrointestinales y
hematológicas durante le embarazo CONTINUACIÓN
Alteraciones hematológicas
Hemoglobinopatías
Talasemias
Alteraciones en la síntesis de una o más de las cadenas peptídicas normales d ela globina
La Velocidad en la síntesis anormales puede dar como
resultados
Eritropoyesis inefectiva
Hemólisis
Anemia
1/200-500 embatazos
Talasemia a
Debido a que hay 4 genes para las a globulinas, se
han identificado 4 síndromes a consecuencia del
defecto de la síntesis de la cadena a globina
Hemocigota---Feto muere en útero o nace con hidropesia fetal. Enfermedad por Hb de Bart
Hemocigota--a--Enfermedad de la Hb H Anemia hemolítica. Empeora con embarazo
Talasemia a menor. Anemia o asintomática
Talasemia B
Hay una producción disminuida de cadena B un exceso precipitado de cadena a, varios tipos
Talasemia B homocigota o anemia de Cooley
RN
Anemia, Retardo en crecimiento, muejres estériles
Talasemia heterocigotica o menor
Anemia leve a moderada,
Embarazo satisfactorio
poiquilocitos, hipocromicos, microciticos
Células falciformes
Sustitución de cadena b de ác. glutámico
por valina, cambio de T po A codón 6 del
gen de la B globina
Cambio de morfología con desoxigenación
Isquemía e infarto
Se eleva la mortalidad materno-fetal, aborto
Crisi drepanocitica
Isquemia y dolor del miembro o
región afectada
Vigilancia semanal a partir de 32-34 SDG,
Ecografía: creciemiento por alta incidencia
de RCIU y vigilar ILA
Debido a la debilidad y a la expectativa de vida mas corta es necesario plantear la idea
de la anticoncepción
Tx
Hacer un dx diferencial--Ac fólico 1mg/día,
--Hidratación IV para mantener volemia,
--Meperidina o morfina para el dolor, ---O2
suplementario, ---Vigilancia de bacteriuria,
---Vacuna antineumocócica, ---Vacuna vs
Heaemophilus influenzae tipo B, ---40% Sx
torácico agudo, --Tratar y vigilar la disfunción
cardíaca, Transfusiones profilácticas
Policitemia
Secundaria a hipoxia crónica en embarazo
Policitemia vera--Proliferación d células hematopoyéticas
Policitemia severa --Embarazo sin éxito
Trombocitopenias
Asociada a las siguientes
enfermedades: -Anemia hemolítica
adquirida -Preeclampsia grave o
eclampsia--Hemorragia obstétrica grave
--Coagulopatía por desprendimiento
placentario, Sepsis, LES, Drogas,
Infecciones virales, Anemia aplásica ,
Radiación excesiva
Trombocitopenias hereditarias
Sx de Bernard-Soulier
Carencia en la membrana de GPib/iX
Ac IgG maternos vs antígeno fetal
Trombocitopienia fetal isoautoinmune
May-Hegglin
autosómica dominante
Trombocitopenia gestacional
<150 000/ul, 4-7%, Asintomática, Normal 12 sparto
Trastornos hereditarioos de la coagulación
Hemofilia A
Recesivo
ligado a X
Fcator VIII:C
Hemofilia B
Fcator IX, enfermedad de Christmas
que aplicar Factor IX cuando sus niveles esta <10%
Dx prenatal: biopsia de vellosidades coriónicas
Inhibidor del factor VII
Son anticuerpos adquiridos y pueden constituir una amenaza para la vida
Puerperio es el moemnto donde se manifiestra
Hemorragia severa prolongada y repetidade tracto genital despues dle parto
En de Von Willebrand
Al t en las que hay perdida del Factor VIII y disfuncion plaquetaria
1/1000, este factor es esencial para la adehesion plaquetaria al
colageno subentotelial y formar el tapón hemostatico
Hematomas, epistaxis, hemorragia de muecosas, sangrado excelsivo por traumatismos
Trombofilias
Antitrombina III, PROTEINA C, PROTEINA S PROTROMNINA, HIPERHOMOCISTINEMIA
PTI
Anticuerpos dirigidos contra las plaquetas, Enf fde la
infancia producida tras una enfermedad viral, ..Embarazo
no aumenbta riesgo de recaídas y no agrava la condición
IgG atraviesan placenta-Trombocitopenia en feto
Hemorragia intracraneal
Microangiopatías trombóticas
Trombocitopenia, hemólisi, disfunción
variable de órganos. Interrupción del
embarazo, plasmaferesis,
exanguinotransfusion, glucocorticoides
SHU
Similiar a PTT pero mas afección renal más grave y menos neurológica
PTT
trombocitopenia, Fiebre, hipotermia, anormalidades neurológicas, IR y anemia hemolítica
IR postparto
Uremia, anemia hemolítica, microangiopatía y trombocitopenia
El embarazo estimula trombofilias,
tromboembolia, preeclampsia severa,
RCIU mortinatos,
Trombocitosis
plaquetas mayores de 450 000/ml
Causas: trobocitosis secundaria o reactiva son: tumores, deficit de hierro, hemorragias y enfermedades inflamatorias y
del te conectivo
Trombosis esencial
Enfermedad mieloproliferativa que explica el recuento que excede 1millon/ml
Se asocia a abortos espontáneos, partos pre-término e infartos placentarios