Alteraciones neurológicas, psíquicas y dermatológicas.
Enfermedades neoplásicas
Neuropatías
Sx de Guillian Barre
Polirradiculopatía desmielinizante aguda,
causada por CMV o Epstein Barr. Hay
infiltración linfocitica de cel. T primaria de
los pares craneales, raíces vertebrales y
dorsales, N. periféricos, ganglios
linfáticos, hígado, corazón, bazo y otros
orgános. Hay paralisis arreflexica
alteraciones sensitivas leves. El embarazo
no aumenta su incidencia
Parálisis de Bell
Parálisis facial periférica idiopática de
origen desconocido. Las mujeres
embarazadas se afectan con mayor
frecuencia. Tienen un inicio repentino y
doloroso con debilidad máxima en el
trascurso de 48 hrs, se acompaña de
hipoacusia y perdida del sentido del gusto.
Sx de túnel del carpo
Dolor de la mano y la muñeca por
compresión del nervio mediano o
cubital. Síntomas bilaterales 80% y
con patrón diurno, sensación de
quemazón, entumecimiento u
hormigueo. Síntomas en las
embarazadas, se autolimitan, sólo
Tx sintomático, regresión después
del parto
Trastornos convulsios
Tipos
crisis convulsivas parciales
Motoras simples
Inican en una región del cuerpo y
progresan del mismo lado. Hay mov.
tónicos que después son clónicos
Parciales complejas o del lóbulo temporal
se acompaña de abatimiento del
conocimiento
Crisis convulsivas generalizadas
Afecta ambos hemisferios, hay pérdida del conocimeinto
seguid de contracción tónica de los músculos y postura rígida
más contracciones clónicas de los miembros en tano las
manos se relajan. Después hay recuperación gradual del
conocimeinto
Crisis de ausencias
Epilepsia generalizada que abarca
pérdida breve del conocimiento sin
actividad muscular y recuperación
inmeadiata
Fisiopatología
Trastorno no paroxísticoo del SNC que se caracteriza por descarga neuronal anormal con o sin pérdida del conocimiento
Se localiza en areas específicas del cerebro, causadas por traumatismos, abseco, tumor, etc.
Se reomienda fenilhidantoina, carbamazepina y fenobarbital
Segundo padecimiento más compun y
el más frec. en embarazadas. El
embarazo puede exacerbar la epilepsia
Durante le embarazo hay aumento de crisi
convulsivas y rieso de malformaciones generalmente
causada por concentraciones bajas de
medicamnetos por cómitos, disminucion de
motilidad gastrointestinal, y vol. vascular expandido
mas filtracion glomerular aumentada
Cefalea
Tensional
Se caracteriza por tensión y dolor
muscular qu epersiste por horas en l
a parte posterior dle cuello y cabeza,
no hay alt neurologicas y cede con
repsoo, masaje, aplicación de hielo o
calor, antiinflamtorios o
tranquilizantes débiles
El 70% de las mujeres con migraña
experimentan mejoría durante el
embarazo por las cifras altas de estrógenos
del embarazo
Migraña
Trastorno neurovascular periodico incapacitante. Se caracteriza por ataques episodicos de
cefálea latente y disfuncional del sist. autónomo
Clásica
33% de os casos hay cefale pulsatil , náusea, vómito y fotofobia precedidos de alucinaciones visuales
Cefálea pulsatil unilateral, náusea, vómito y fotofobia
cefalea migrañosa al menos 15 cada mes durante mas de 3 meses sin causa aparente
Fisiopatología ocurre cuando la disfunción neuronal conduce a decremento del flujo sanguíneo coritcal, activación
de nociceptores, vasculares y estimulación del trigemino
Molestia neurológica más frecuente
en el embarazo
Tratamiento, analgesicos simples como aspirina,
ibuprofeno y acetaminofen, las migrañas
responden a ergotamina pero deben evitarse en el
emabrazo. Tx profilactico, amitriptilina, propanolo
o labetalol
ENF. CEREBROVASCULAR
Isquémica
Embolia cerbral
Afecta art cerebral media y es mas frec.
en segunda mitad del embrazo y
puerperio, el embolo se origina por
arritmias cardiacas (fibrilación auricular)
Trombosis venosa cerebral
Trombosis del seño sagital sup o lateral. Ocurre
durante el puerperio se relaciona con sepsis,
preeclampsia y trombofilia
Hemorragia
Intracraneal
Se origina por ruptura espontanea de un
vaso peuqeño, por hipertensión crónica o
consumo de cocaína
Subaracnoidea
Se origina por malformaciones arteriovenosas o aneurismas intracraneales (causa el
80% generalmente se localiza en el polígono de Willis, típicamente hay signos de
irritación meningea, taquicardia, hipertensión, fiebre leve, leucocitoss y proteinuria
En su mayoría se origina por
ateroesclerosis de la carótida
interna. Se presenta con un
inicio repentido de cefalea
intensa, hemoplejia y otros
datos reurológicos más
convulsiones. El sx
antifosfolipidos causa un
tercio de los casos. Tx reposo,
aspirina, heparina de bajo
peso molecular y activador
del plasminogeno tisular