Hérnias Inguinais

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Residência Médica CIRURGIA GERAL Mind Map on Hérnias Inguinais, created by Daniel Medeiros on 27/04/2024.
Daniel Medeiros
Mind Map by Daniel Medeiros, updated 7 months ago
Daniel Medeiros
Created by Daniel Medeiros 7 months ago
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Hérnias Inguinais
  1. Conceitos
    1. Tipo mais comum de hérnia (75%) / A mais comum a direita (60%) / mais comum em homens / Indireta mais comum
    2. Classificação de NYHUS
      1. Anatomia da região inguinal
        1. Orifício Miopectíneo de Fruchaud
          1. Projeção dos triângulos de Hessert (lateral) + Hesselbach (Medial) + Trígono femoral
            1. Região que compreende todas as hérnias inguinofemorais
          2. Triângulo do desastre (DOOM)

            Annotations:

            • Limites: - Medial - ducto deferente - Lateral - vasos gonadais - Inferior - reflexão peritoneal
            1. artéria e veia ilíacas externas / veia circunflexa profunda / ramo genital do nervo genitofemoral / nervo femoral
            2. Triângulo da dor (PAIN)

              Annotations:

              • Limites: Medial - vanos gonadais Lateral - trato ileopúbico Inferior - Reflexão peritoneal
              1. nervos cutâneos femoral lateral e femoral anterior da coxa
            3. Quadro clínico
              1. Diagnóstico clínico! Abaulamento inguinal após esforço físico / Redutível ou não / posição ortostática / Manobra de valsalva
                1. Exame físico
                  1. Palpação do anel inguinal superficial / Manobra de Landivar
                  2. Diagnóstico diferencia
                    1. Linfonodomegalia / Hidrocele / cisto de cordão espermático / Torção de testículo / Pubeíte
                    2. Imagem
                      1. Para casos duvidosos
                        1. USG / TC
                  3. Tratamento cirúrgico
                    1. Princípios de tratamento
                      1. "Hérnia diagnosticada é hérnia operada?" Pediatria, SIM!
                        1. Tratamento do saco herniário e reforço na parede (adultos)
                        2. Complicações
                          1. Ferida operatória / Isquêmica (plexo venoso do testículo) / Neurológica (hiperestesia genital e dor (lesão do ramo genital do nervo genitofemoral)
                          2. Videolaparoscópica
                            1. TEP
                              1. TAPP
                                1. Pneumoperitônio + abertura do peritônio pélvico + posicionamento da tela + reperitonização
                                2. Impossibilidade de dissecção peritoneal

                                  Annotations:

                                  • exemplo: Pós-prostatectomia radial
                                  1. Uso de tela de dupla face
                              2. Hérnia de deslizamento
                                1. Uma víscera faz parte do saco herniário / Ceco - sigmóide é a parte posterior d saco
                                2. Epônimos
                                  1. Hérnia de Richter

                                    Annotations:

                                    • Pinçamento lateral antimesentérico
                                    1. Hérnia de Littré

                                      Annotations:

                                      • divertículo de Meckel no conteúdo herniário
                                      1. Hérnia de Amyand

                                        Annotations:

                                        • Apendicite aguda como conteúdo de uma hérnia inguinal
                                        1. Hérnia de Garengeot

                                          Annotations:

                                          • Apendicite aguda em hérnia femoral
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