Ventilación Mecánica no Invasiva

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Ventilación mecánica no invasiva
Alejandro Brito
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Andrea Estefanía Quintuña Cuyago
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Alejandro Brito
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Ventilación Mecánica no Invasiva
  1. CONCEPTO
    1. Es una modalidad de soporte ventilatorio que permite incrementar la ventilación alveolar, manteniendo las vías respiratorias intactas
      1. INDICACIONES
        1. Insuficiencia respiratoria hipercápnica de origen pulmonar o extrapulmonar.
          1. SAOS (síndrome apnea obstructiva del sueño)
            1. Enfermedades Obstructivas: EPOC, Asma, fibrosis quística
              1. Enfermedades neuromusculares
                1. SDRA (síndrome distrés respiratorio agudo)
                  1. Pacientes con fracaso postextubación.
                    1. Método de weaning (destete)
        2. VENTAJAS
          1. Intercambio de gases: oxigenación-ventilación
            1. Control de síntomas: disnea, alteraciones del sueño.
              1. Musculatura respiratoria: mejora la fatiga, favoreciendo el reposo de los músculos respiratorios.
                1. No precisa intubación endotraqueal ni traqueotomía
                  1. Reduce el riesgo de neumonía asociado a la VM
                    1. Permite al paciente toser, hablar, expectorar o vomitar.
                      1. Reduce la necesidad de sedación profunda.
                        1. Evita infecciones nosocomiales y complicaciones postextubación: disfonía, estridor, estenosis traqueales,
          2. CONTRAINDICACIONES
            1. Nivel de conciencia disminuido
              1. Traumatismo facial
                1. Inestabilidad hemodinámica con signos de hipoperfusión
                  1. Cardiopatía isquémica aguda
                    1. Patrón respiratorio inestable
                      1. Neumotórax
                        1. Arritmias ventriculares potencialmente letales
                          1. Obstrucción fija de la vía aérea superior
                            1. Hipertensión intracraneal
            2. COMPLICACIONES
              1. Lesiones dérmicas faciales y necrosis en el puente nasal
                1. Agitación o intolerancia a la ventilación
                  1. Distensión gástrica
                    1. Vómito y aspiración
                      1. Conjuntivitis
                        1. Intolerancia a la interfase
                          1. Atelectasias y neumonía
                            1. Sequedad de mucosa buconasal
              2. TIPOS DE INTERFASES
                1. Mascarilla nasal
                  1. Mascarilla oronasal
                    1. Mascarilla facial completa
                      1. TIPOS VENTILATORIOS
                        1. Bipap® S/T-D
                          1. Vision ®
                            1. Quantum®
                              1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
                                1. Informar al paciente del procedimiento a realizar
                                  1. Preparar el material y realizar el chequeo del ventilador
                                    1. Elevar cabecera a 45º
                                      1. Proteger el arco de la nariz con un apósito hidrocoloidal o hidrocelulares
                                        1. Hidratar las mucosas
                                          1. Monitorizar las constantes vitales
                                            1. Controlar signos y síntomas de dificultad respiratoria
                                              1. Valorar signos de distensión abdominal
                                                1. Anotar la hora y los cambios en los parámetros del ventilador
                                                  1. Enseñar y facilitar la eliminación de secreciones
                                                    1. Ajustes frecuentes de la interfase: fugas.
                        2. Tiene un papel limitado en el soporte respiratorio de pacientes graves con COVID-19.
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