más interno, se encarga de la regulación de la
secreción de hormonas, enzimas y todo tipo de
sustancia secretada por las diferentes glándulas
que se encuentran a lo largo del tubo digestivo.
plexo mientérico
más externo, entre capas musculares
longitudinal y circular. aumentan la frecuencia,
la intensidad y la velocidad de conducción del
impulso que generan las ondas peristálticas
hormonas
péptido inhibidor gástrico
estimula la liberación de insulina y libera la
secreción gástrica. sintetizado en células K de ID
gastrina
secretada por células G del antro gástrico. estimula
la secreción gástrica y el crecimiento mucoso
CCK
se sintetiza en células I del ID. Estimula la
secreción pancreática, la contracción de la VB
e inhibe el vaciado gástrico
motilina
Secretado en células M del ID. estimula la
motilidad gástrica e intestinal
secretina
Secretada en células S del ID. Estimula la secreción
de pepsinógeno, bicarbonato (pancreático y biliar)
e inhibe la secreción de ácido gástrico
actividad motora
movimientos propulsivos
producen el desplazamiento de los alimentos a lo largo del tracto
se crea un anillo de contracción que se desplaza hacia
delante. Cualquier material situado delante del anillo
de contracción se desplazará hacia adelante.
El estímulo habitual del peristaltismo es la distensión del tubo digestivo.
movimientos de mezcla
contracciones locales de constricción cada pocos centímetros
duran entre 5 y 10 seg
al ser constantes permiten trocear y desmenuzar el contenido
deglución
3 fases
oral
los alimentos se encuentran preparados para la
deglución. La presión hacia arriba y hacia atrás de la
lengua contra el paladar los desplaza «voluntariamente»
en sentido posterior, en dirección a la faringe
faríngea
este proceso comprende: cierre de la tráquea,
apertura del esófago y una onda peristáltica
rápida originada en la faringe que empuja el bolo
alimenticio hacia la parte superior del esófago.
los impulsos motores procedentes del centro de la deglución
que se dirigen hacia la faringe y la porción superior del
esófago viajan por los pares craneales V, IX, X y XII
esofágica
consiste en conducir con rapidez los alimentos desde la
faringe hasta el estómago, por lo que sus movimientos están
organizados específicamente para cumplir esta función.
CMM
es un proceso interprandial (principalmente durante el sueño)
produce el patrón de motilidad interdigestiva
tiene como funciones: estimular el vaciamiento del tubo
digestivo; disminuir el sobrecrecimiento bacteriano;
terminar de digerir restos difíciles de digerir.
secreción gástrica
fases
cefálica
antes de la entrada de los alimentos en el
estómago. Se debe a la visión, el olor, el
tacto o el gusto de los alimentos
suele aportar el 30% de la secreción gástrica
asociada a la ingestión de una comida.
gástrica
Cuando los alimentos penetran en el estómago excitan: 1)
los reflejos vagovagales largos que desde el estómago van
al encéfalo y de nuevo vuelven al estómago; 2) los reflejos
entéricos locales, y 3) el mecanismo de la gastrina.
representa el 60% de la secreción gástrica total.
intestinal
La presencia de alimentos en la parte proximal del
ID, en especial en el duodeno, induce la secreción
de pequeñas cantidades de jugo gástrico
glándulas gástricas
pepsinógeno
secretado por células principales. estimulado por
ACh y HCl. Activado cuando entra en contacto con
HCl (se convierte a pepsina, una enzima proteolítica)
factor intrínseco
secretado por células parietales.
Esencial para el transporte de la VB12, la
cual tiene un papel en la eritropoyesis
HCl
secretado por células parietales.
Estimulado por Ach; gastrina e histamina.
Proporciona un pH óptimo para la digestión
proteolítica y previene infecciones
glándulas pilóricas
poco pepsinógeno
moco
ayuda a lubricar el movimiento de los
alimentos, al tiempo que protege la
pared gástrica frente a la digestión por
las enzimas gástricas.
gastrina
desempeña un papel fundamental en el
control de la secreción gástrica.
inhibición
La presencia de alimentos en el intestino
delgado inhibe la secreción gástrica
tanto por la presencia de quimo ácido
como por la presencia de biomoléculas
(lípidos, proteínas, HdC) y hormonas
secreción pancreática
enzimas
enzimas destinadas a la digestión de las tres clases
principales de alimentos: proteínas, HdC y grasas.
sintetizadas por los acinos pancreáticos
solo se activan cuando alcanzan la luz del
intestino. La enterocinasa activa a la
tripsina, y esta a todas las demás
iones HCO3-
secretados principalmente por las
células epiteliales de los conductillos y
conductos que nacen en los acinos.
neutraliza la acidez del quimo
proveniente del estómago
estímulos
Ach
liberada por terminales nerviosas
parasimpáticas del vago y del SNA.
estimula la secreción de enzimas
CCK
estimula la secreción de enzimas
secretina
estimula la producción de HCO3-
fases
cefálica
gástrica
intestinal
digestión y absorción
digestión
proteica
comienza en estómago por la pepsina.
Continúa en ID por enzimas pancreáticas y,
luego, enzimas de la microvellosidad del ID
HdC
comienza en boca con la enzima ptialina. sigue en el
estómago. Se hidroliza el almidón a maltosa,
principalmente. Continuan en el ID por la α-amilasa
que lleva al almidón a pequeños polímeros
continua en el ID digiriendo esos
pequeños polímeros a monómeros
por enzimas de las vellosidades
lipídica
comienza en la boca con la lipasa lingual. En ID se
emulsionan con las sales biliares y se digieren por
la lipasa pancreática; la hidrolasa de esteres de
colesterol y la fosfolipasa A2
absorción
proteica
se absorben a través de las membranas
luminales de las células epiteliales intestinales
HdC
Son absorbidos principalmente como
monosacáridos. Se pueden cotransportar con
sodio o mediante difusión facilitada
lipídica
los productos se transportan hacia las microvellosidades
del borde en cepillo de la célula. tanto los monoglicéridos
como los ácidos grasos difunden de inmediato al exterior
de las micelas y pasan al interior de la célula epitelial
hígado
bilis
función
emulsión y favorecimiento de la absorción de grasas y
también funciona como medio para la excreción de varios
productos de desecho provenientes de la sangre
secreción
Los hepatocitos secretan la porción inicial, que contiene
ácidos biliares, colesterol y otros componentes orgánicos.
la bilis fluye por los canalículos hacia los tabiques
interlobulillares, donde los canalículos desembocan en
los conductos biliares terminales; estos se unen en
conductos progresivamente mayores hasta que
acaban en el conducto hepático y el colédoco.
la bilis se vierte directamente al duodeno o es
derivada durante minutos u horas hacia la vesícula
biliar a través del conducto cístico
regulación
CCK
aumenta la contracción de la VB
fibras nerviosas secretoras de acetilcolina
defecación
inicia gracias a los reflejos de la defecación
reflejo intrínseco
Cuando las heces penetran en el recto, la distensión de la pared rectal
emite señales aferentes que se propagan por el plexo mientérico,
iniciando ondas peristálticas en el colon descendente, el sigma y el recto
que impulsan las heces hacia el ano. Así, se relaja el esfínter interno
reflejo parasimpático
Normalmente, cuando el reflejo mientérico intrínseco de la defecación
funciona por sí mismo, es relativamente débil. Para ser eficaz y
provocar la emisión de las heces debe reforzarse con este reflejo
control de la saciedad y el hambre
centro de la saciedad ubicado en el núcleo ventromedial.
centro del hambre en la región hipotalámica lateral
la estimulación eléctrica de ambos lleva a la
sensación de saciedad o hambre
leptina
proteína producida en adipocitos. modula las neuronas del núcleo
arcuato del hipotálamo que secretan propioomelanocortina
(POMC) influyendo en la conducta alimentaria. es anorexigénica
estimula la utilización de combustible
CCK
inhibe el apetito, para evitar consumir más alimento
para una correcta digestión y absorción se da en
respuesta a las grasas que alcanza el duodeno.
ghrelina
viaja hasta el hipotálamo, donde activará un grupo de neuronas que
sintetizan varias sustancias. Entre ellas, por ejemplo, el neuropéptido
Y (NPY). En conjunto, éstas desencadenan la sensación de hambre.
metabolismo de la bilirrubina
eritrocito envejece
su membrana se rompe y la hemoglobina
es captada por los macrófagos
se escinde en globina y grupo hemo, y el
anillo hemo se abre para dar hierro libre
el hierro es transportado por transferrina
a partir de los núcleos pirrólicos se transforma la biliverdina
se reduce a bilirrubina no conjugada
se libera hacia el plasma
se une a la albúmina
se transporta hasta los hepatocitos
se desliga de la albumina y se
conjuga con ácido glucurónico
sale de los hepatocitos a través de un mecanismo
de transporte activo y se excreta a los canalículos
biliares y, desde aquí, hacia el intestino
por acción bacteriana se puede
transportar en urobilinógeno
se elimina en orina
la porción que no se transforma es
eliminado por el hígado hacia el intestino
se elimina en heces
recorrido y absorción de la VB12
depende de 3 proteínas transportadoras
cobalamina se a haptocorrina
pues la protege del HCl
llega al duodeno, se libera de la
haptocorrina y se une al factor intrínseco
se absorbe de esa forma en el íleon
se une al receptor de factor
intrínseco e ingresar por endocitosis