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La psicopatología en la edad escolar y en la adolescencia

1. PSICOPATOLOGÍA EN LA EDAD ESCOLAR
1. Esta comprende
  1. La edad escolar, el cual es un período que va desde los 6 hasta los 11 años de edad
  2. Un período de transición de un entorno familiar a uno escolar.
  3. El entorno Escolar
    1. Presenta
      1. Cambio de Ambiente: Del entorno familiar protector a un ambiente escolar exigente.
      2. Retos: Adaptación a normas y expectativas del colegio.
      3. Interacciones Sociales: Relación con compañeros y profesores.
  4. Condiciones Exigidas al Escolar
    1. Cognitivas y Sensoriales: No tener déficits cognitivos ni sensoriales.
    2. Motora y Psicomotora: Tener suficiente capacidad motora y psicomotora.
    3. Comportamiento Social: No presentar comportamientos disociales ni patologías físicas o psíquicas.
  5. Problemas Psicológicos Potenciales
    1. Tenemos
      1. Muchos niños presentan problemas en alguna de las áreas mencionadas.
      2. Riesgos del Medio Escolar: El entorno escolar puede generar problemas psicológicos.
  6. Impacto del Entorno Escolar en la Psicopatología
    1. Aquí encontramos
      1. Integración Social: La entrada al colegio es clave para la integración social.
      2. Normas de Convivencia: Interiorización de normas de convivencia social.
      3. Desarrollo Positivo: Preparación adecuada fortalece la autoestima y el progreso.
      4. Demandas excesivas pueden causar ansiedad de separación, fobia escolar, entre otros.
2. LOS PROBLEMAS PSICOPATOLÓGICOS EN LA EDAD ESCOLAR
1. Puden darse
  1. Categorías Principales:
    1. Fobia escolar
    2. Fracaso Escolar y Trastornos de Aprendizaje
  2. Fobia escolar
    1. Se define como
      1. Rechazo a asistir a la escuela y participar en actividades académicas por motivos irracionales.
    2. Síntomas Comunes: Náuseas, vómitos, dolor de cabeza, diarrea, síncopes, taquicardia, dolores en miembros.
    3. Edad de Comienzo
      1. Frecuente al ingresar en la escuela (5-7 años).
      2. Menos frecuente al inicio de la secundaria o final de primaria (11 años).
      3. Asociado a trastornos neuróticos o depresivos (14 años).
    4. Factores Precipitantes: Accidentes menores, enfermedades, cambios de domicilio, pérdida de compañero, muerte de allegado.
    5. Causas Diversas: Ansiedad de separación, manifestación fóbica, síndrome depresivo, trastorno psicótico, trastorno de personalidad.
    6. Criterios de Rechazo Escolar Neurótico (Kennedy, 1965)
      1. Primer episodio, comienza un lunes o después de enfermedad, comienzo agudo, preocupación por la muerte, madre enferma, etc
    7. Teorías Explicativas
      1. Conjuga
        Psicodinámica: Desplazamiento de la ansiedad de separación de la madre.
        Genuinidad de la Fobia Escolar: Imagen irreal del niño y fracaso en la autoimagen.
        Interacción y Aprendizaje: Ansiedad de separación, sobredependencia del hogar, recompensas insuficientes, experiencias traumáticas.
    8. Tratamiento de la Fobia Escolar
      1. Objetivo: Facilitar el regreso del niño al colegio para tratar la fobia y trastornos asociados.
      2. Técnicas de Modificación de Conducta
        Desensibilización Sistemática: Reducir la ansiedad asociada a la escuela.
        Manejo de Contingencias: Aumentar el valor reforzante del colegio, disminuir reforzadores en casa.
        Técnicas de Condicionamiento: Clásico y operante.
    9. Programa Propuesto por Blagg y Yule (1984)
      1. Aclarar Problemas del Niño: Descartar causas físicas y factores precipitantes.
      2. Discutir con Padres y Profesores: Describir el plan de tratamiento y implicar al niño.
      3. Programar Contingencias: Extinguir quejas físicas, reforzar conducta adecuada.
      4. Inundación en Vivo: Exposición prolongada a la situación fóbica.
      5. Seguimiento: Monitoreo durante 6 meses para prevenir recaídas.
3. ASPECTOS PSICOPATOLÓGICOS DE LA ACTIVIDAD ESCOLAR Y LOS TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. EL FRACASO ESCOLAR
1. Tenemos que
  1. El Fracaso Escolar
    1. Se le define como
      1. Dificultades graves en el rendimiento escolar, rechazo o problemas con la institución escolar.
  2. Factores Contribuyentes
    1. Estos son
      1. Factores Individuales: Déficit de inteligencia, alteraciones en funciones mentales básicas, alteraciones emocionales o psicopatológicas.
      2. Factores Familiares y Sociales: Disfunciones familiares, conflictos, estrés, contexto cultural, y ambiente social.
      3. Factores Pedagógicos: Tipo de institución, ideario, dinámica escolar, y personalidad del profesor.
  3. Formas de Fracaso Escolar
    1. Tenemos
      1. Retraso Escolar Simple: Falta de asistencia o enseñanza. Factores sociales y pedagógicos.
      2. Fracaso Escolar Propiamente Dicho: Factores individuales predominantes, seguido de factores pedagógicos y sociales.
  4. Trastornos Específicos del Aprendizaje
    1. Encontramos
      1. Definición: Rendimiento inferior en lectura, ortografía o cálculo en comparación con la inteligencia, edad y escolarización del niño.
      2. Prevalencia: Aprox. 5% de los escolares, más común en niños que en niñas.
      3. Criterios Diagnósticos
        Rendimiento Escolar Deficiente: Por debajo del nivel esperado en función de edad e inteligencia.
        Déficit Específico: No explicable por retraso mental, déficit sensoriales o falta de oportunidades.
        Déficit Precoz: Presente desde el inicio de la educación.
        Ausencia de Factores Externos: No causado por absentismo prolongado u otros factores externos.
        No Déficit Visual o Auditivo: No debe deberse a problemas sensoriales no corregidos.
      4. Categorías de Trastornos (CIE-10):
        Trastorno específico de la lectura (F81.0)
        Trastorno específico de la ortografía (F81.1)
        Trastorno específico del cálculo (F81.2)
        Trastorno mixto del desarrollo del aprendizaje escolar (F81.3)
        Ejemplo Destacado: Dislexia
        Criterios: Dificultades en lecto-escritura, discordancia entre nivel intelectual y rendimiento en lectura y ortografía, bajo nivel en comparación con compañeros.
        Tratamientos
        Instrucción Directa: Ejercicios específicos para el área afectada (ej. cálculo).
        Enfoque Conductual: Manejo de contingencias, modelado, y refuerzo de logros.
        Enfoque Cognitivo: Mejora de metacognición y funciones ejecutivas, estrategias para comprensión y regulación cognitiva.
4. PSICOPATOLOGÍA DE LA ADOLESCENCIA
1. Conjuga
  1. Adolescencia (11-16 años)
    1. Periodo de transiciones, transformaciones, nuevas experiencias.
    2. Etapa clave que influye en el futuro de la persona.
    3. Adolescencia temprana: Pubertad (cambios biológicos y psicológicos).
  2. Rasgos que definen la adolescencia
    1. Revolución psicológica
      1. Cambios en el cuerpo y sentimientos.
      2. Percepción de la corporabilidad (dismorfofobia).
2. Mundo Afectivo
  1. Sentimientos ambivalentes, tendencia al "todo o nada".
  2. Predisposición a la depresión, baja autoestima, tristeza.
  3. Soledad, vergüenza y culpabilidad acentuadas.
3. Independencia y maduración
  1. Lucha por la independencia de la familia.
  2. Conflictos familiares relacionados con la independencia.
  3. Impacto de la maduración física y sexual.
  4. Problemas de aceptación social y sexualidad precoz.
4. Relaciones sociales
  1. Importancia del grupo de iguales. Evolución de la pandilla: unisexual a heterosexual.
  2. Influencia de la familia en las relaciones con los amigos. Problemas de conducta, abuso de drogas en contextos familiares permisivos.
5. Claves psicopatológicas de la adolescencia
  1. Crisis de identidad
    1. No es patológica pero puede predisponer a patologías graves.
    2. Impacto en la vida emocional y social.
    3. Doble dinámica psicopatológica: externalizante (acting-out) e internalizante (inhibiciones, represiones).
  2. Facilitación de la patología
    1. Conflictos internos, labilidad afectiva, dificultad de autocontrol.
    2. Potencial riesgo de patologías psíquicas.
5. SÍNDROMES CLÍNICOS CARACTERÍSTICOS DE LA ADOLESCENCIA
1. Ideación suicida y conductas de autolisis: Problema grave en adolescentes. Alta tasa de suicidios, similar a la de personas mayores de 65 años.
2. Trastornos disociales: Frecuentes en la adolescencia. Dificultad para diferenciar el factor psicopatológico. Implicación de factores individuales y sociales. Prevalencia en la población adolescente y juvenil: 4-18%.
3. Consumo y abuso de drogas y alcohol: Relacionado con trastornos disociales. Prevalencia estimada: 7-8% en adolescentes.
4. Estados de ansiedad, anorexia nerviosa y psicosis

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