OXIGENOTERAPIA

OXIGENOTERAPIA

- Aporte artificial de oxígeno. - Herramienta para tratar/prevenir la hipoxemia, hipertensión pulmonar y reducir el trabajo respiratorio y miocárdico.
Fisiopatología
1. CAUSAS: 1) Disminución en la presión de O2 del aire inspirado por una caída en la presión atmosférica. 2)Hipoventilación alveolar. 3) Engrosamiento de la membrana alveolocapilar. 4) Alteraciones de la ventilación/ perfusión (V/Q).
2. MECANISMOS DE COMPENSACIÓN:
  1. Incremento de ventilación alveolar
  2. Incremento de frecuencia cardíaca y gasto cardíaco
  3. Aumento en la síntesis de eritropoyetina y poliglobulia
3. EFECTOS
  1. Incremento de la presión de O2 en el alvéolo favorece la difusión de éste hacia el capilar
  2. Al desaperecer la vasoconstricción hipóxica, pueden empeorar las alteraciones de la relación V/Q.
  3. Aumento excesivo de la pO2 provocará un efecto perjudicial sobre la ventilación alveolar.
Indicaciones
1. HIPOXIA AGUDA
  1. Bajo gasto secundario a shock cardiogénico
  2. Anemia aguda
2. HIPOXIA CRÓNICA
  1. Afectación parenquimatosa intrínseca.
  2. Enfermedad pulmonar restrictiva.
  3. Obstrucción de la vía aérea superior no susceptible de otras formas de tratamiento
  4. HTP primaria o secundaria a enfermedad pulmonar
Fuentes de oxígeno
1. Central de O2: Tanque de gas con sistema de tuberías, las cuales reparten el O2 a diferentes dependencias hospitalarias.
  1. Bombonas de 02 gaseoso: cilindros de acero con O2 comprimido, son voluminosas e impiden la autonomía del px. (2-8hrs)
  2. Concentrador de O2: compresor eléctro que filtra el aire del ambiente, retiene el nitrógeno y concentra el O2. Permite la movilidad del px. (Poco utilizado en niños)
  3. O2 líquido: temperaturas muy bajas ocupa menor volumen, se recarga semanalmente y se vacían espontáneamente a medida que pasa el tiempo por pérdidas espontáneas.
2. Manómetro: ayuda a medir la presión a la que se encuentra el O2 dentro del cilindro con una aguja. Manorreductor:regula la presión a la que sale el O2 del cilindro.
3. Flujómetro/Caudalímetro: se acopla al manorreductor y permite controlar la cantidad de l/min (flujo) que sale de la fuente de suministro de O2.
4. Humidificador: recipiente al que se le introduce agua destilada estéril hasta aproximadamente dos tercios de su capacidad. El O2 se humidifica para que no reseque las vías aéreas
Oxigenoterapia domiciliaria
1. Criterios para el alta
  1. Proporciona una serie de ventajas, como facilitar el alta precoz y mejorar la calidad de vida del niño y de sus padres. También puede evitar que en las reagudizaciones respiratorias haya que ingresar al niño por causa de la hipoxia.
2. Seguimiento del paciente con oxigenoterapia domiciliaria. Monitorización. Destete.
  1. Sistemas de monitorización
    1. El o2 debe administrarse en la dosis y durante el tiempo necesario
  2. Controles
    1. Los periodos deben depender de la enfermedad, edad y situación del Px.
  3. Retirada. Destete
    1. Retirada: se retira el o2, se aplica parcialmente en los niños con EPCP y otros padecimientos en neonatos
Efectos secundarios y riesgos
1. Traqueobronquitis, Sx de de diestres respiratorio del adulto o crónicos y fibroplasia retrolenta
Situaciones especiales
1. En los niños se encuentran situaciones especiales, se deben considerar aspectos:
  1. Los equipos de suministración de O2 deben ser ligeros y portátiles
  2. Material con soporte técnico adecuado
  3. Personal del colegio debe tener adiestramiento en el tratamiento de oxigenoterapia
  4. Se debe prever la administración de O2 suficiente para el traslado al colegio y de regreso a casa
Modos de suministro
1. Sistemas de alto flujo
  1. Mascarilla Venturi: Suministra una concentración exacta de O2 independientemente del patrón respiratorio del px, le impide comer y hablar.
  2. Tubo en T: proporciona un alto grado de humedad y se utiliza en px intubados con tubos endotraqueales
  3. Campana de oxígeno: se utiliza en lactantes y funciona como un sistema de alto flujo si se conecta a un sistema Venturi.
  4. Tienda facial : se utiliza en px que no toleran la mascarilla facial o en caso de traumatismo facial. Es poco práctica para tratamiento a largo plazo.
  5. Collar o mascarilla de traqueostomía: debe limpiarse cada 4h con agua, ya que las secreciones pueden llevar a una infección.El orificio frontal de la máscara permite la aspiración de secreciones y no debe ocluirse
2. Sistemas de bajo flujo
  1. Cánula, gafas nasales: Son ligeras, permiten al paciente comer y hablar y tienen una vida media muy larga, su eficacia disminuye en respiradores bucales o durante el sueño.
  2. Máscara de oxígeno simple: tomar precauciones cuando se utiliza a largo plazo puede ocasionar irritación en la piel y úlceras de presión. Durante la alimentación, el paciente debe utilizar cánula de O2 para evitar hipoxemia.
  3. Máscara de reinhalación parcial (máscara con reservorio): máscara simple con una bolsa o un reservorio en su extremo inferior
  4. Cánula transtraqueal: aumentan la FiO2 al proporcionar O2 directamente en la tráquea, evita el espacio muerto de la cavidad orofaríngea y favorece que la vía aérea superior actúe como reservorio
3. Otros sistemas
  1. Implantación subcutánea en la cara anterior del tórax un catéter acaba penetrando en la tráquea supraesternal

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	Created by Lulu Alonso about 9 years ago