Inmunosupresión (VIH, trasplantes, enf autoinmune, inmunodef.
congénita) Infecciones: Epstein-Barr virus se asocian a linfoma de
Burkitt y linfoma asociado a SIDA); HTLV-1; Hepatitis C, linfomas de
bajo grado; Helicobacter pylori,, linfoma tipo MALT,
85-90% Cels B, resto cels T o NK
Manifestaciones clinicas
Linfadenopatía no
dolorosa, de crecimiento
rápido o no (cabeza cuello
tórax)
Extranodal + frec:
gastrointestinal.
(estómago), si se asocia a
linfoma de Waldeyer
Síntomas B
DHL elevada
Diagnóstico
BH, PFH, TC/PET Biopsia
Clasificación Ann Arbor
Pronóstico IPI score
Buscar VIH en linfomas agresivos
Tipos **
Difuso de cels B
gigantes, cels del
manto + frec
Tratamiento
Bajo grado
Folicular +
frecuente
Sólo se cura el estadio I
Sobrevida media 8 años
indicado en px con síntomas, enfermedad de bulky o enf.
progresiva. CVP ( c yclophosphamide, v incristine, and p
rednisone) con rituximab; rituximab solo; R-CHOP ( r
ituximab, c yclophosphamide, h ydroxydaunomycin
[Adriamycin], vincristine [ O ncovin], y p rednisone);
bendamustine con rituximab; y fl udarabine.
Reevaluar con PET
Respuesta
Criterios Lugano
Linfoma gástrico, responde a tto vs Hpylori.
Alto grado
Son potencialmente curables pero tienen sobrevida corta
DLBCL --> R-CHOP (>50% se curan) Mantle cell
lymphoma (CD5 + CD20 +), no tiene cura, se usa
trasplante de cls. madre Linfoma de Burkitt y linfoma
linfoblástico,similar a ALL.. Riesgo de involucro de CNS y
lisis tumoral. Asociados a VIH tienen pobre respuesta.
Tumores de SNC tienen pobre respuesta también, se usa
metotrexate.