TRASTORNO BIPOLAR y SALES DE LITIO

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Lucía Villacriz Noé
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TRASTORNO BIPOLAR y SALES DE LITIO
  1. qué es
    1. Trastorno caracterizado por la presencia de episodios reiterados (es decir, al menos dos) en los que el estado de ánimo y los niveles de actividad del enfermo están profundamente alterados, de forma que en ocasiones la alteración consiste en:
      1. una exaltación del estado de ánimo y un aumento de la vitalidad y del nivel de actividad (manía o hipomanía)
        1. en una disminución del estado de ánimo y un descenso de la vitalidad y de la actividad (depresión).
          1. Lo característico es que se produzca una recuperación completa entre los episodios aislados.
          2. TIPOS
            1. Bipolar I
              1. Bipolar II
                1. Ciclación rápida
                  1. Ciclotimia
              2. Principal Tratamiento
                1. SALES DE LITIO
                  1. Es un metal alcalino, N.A. es 3, debido a su alta densidad y alta carga reactiva carga se encuentra siempre formando sales
                    1. Mecanismo de ación
                      1. No es muy claro. El litio disminuya el AMPc, inhibiendo la funión de este segundo mensajero, inhibe por lo tanto la converción de IP3 a IP2, y también de IP2 a IP1, permite una reserva de inositol
                  2. SALES DE LITIO
                    1. Absorción
                      1. Se aborve en todas la vías, preferentemente VIA ORAL. La absorción es prácticamente completa a las 8 hs de la ingestión.
                      2. Excreción
                        1. RENAL. El 95 % del litio administrado se excreta por via renal en forma inalterada por filtración glomerular. Cantidades muy pequeñas se excretan también con las heces y el sudor.
                        2. Metabolismo
                          1. La concentración del litio en el cerebro es similar a la del plasma, y es menor en hígado y 2 o 3 veces mayor en el riñon y tiroides. La máxima concentracióon de litio en el cerebro se alcanza 24 horas después de la del plasma, circunstancia a tener en cuenta para el manejo de las acciones neurotóxicas,
                            1. El ión litio circula libremente en el plas ma sanguíneo sin ligarse a proteinas plasmásticas o tisulares y alcanza una concentración equil ibrada en diversos tejidos el y líquido extrac elula
                              1. El Li no es metabolizado en el organismo dependiendo la terminación de sus efectos exclusivamente de los procesos de excreción
                              2. RAMs
                                1. fino temblor, sobre todo en las manos (no cede con la administración de antiparkins onianos, pueden ceder con beta-bloqueantes);
                                  1. polidipsia y poliuria,
                                    1. La poliuria, debida a inhibición de la formación de AMPc en los túbulos, puede llevar a una diabetes insípida nefrógena, que responde a los tiazídicos o la amilorida.
                                    2. Náuseas
                                      1. dolor epigástrico
                                        1. diarrea de escasa intensidad o heces blanda
                                          1. dificultad en la memoria
                                            1. Una elevada concentración de tirotrofina plasmática, indicativa de hipotiroidismo puede aparecer en 10 a 20 % de los pacientes tratados con Li
                                          2. USO TERAPÉUTICO
                                            1. Los episodios maníacos
                                              1. El Li es particularmente útil en estados hipomaníacos
                                                1. trastorno bipolar típico, maníaco depresivo recurrente,
                                            2. INTERACCIONES
                                              1. Diuréticos Tiazídicos y Amilorida
                                                1. Incremento de la litemia por aumento del clearance del Li. Poueden usarse para tratar la poliuria inducida por Li. Furosemida no produce este efecto.
                                                2. AINES
                                                  1. Incremento de la litemia por disminución del clearance del Li. (Excepciones: aspirina y sulindac).
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