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Historia Clínica
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Historia Clínica.
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historia clínica
psicología
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Julio Alí Barrios F.
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Julio Alí Barrios F.
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Historia Clínica
¿Qué es?
Documento médico legal que contiene todos los datos psicobiopatológicos de un paciente.
Objetivo.
Estrategia para llegar a un diagnóstico.
Conocimiento de: anatomía, fisiología, embriología y bioquímica; signos y síntomas del hombre enfermo; exámenes auxiliares.
Tipos de historia clínica.
Según la circunstancia.
Emergencia, consultorio externo, hospitalización, visita domiciliaria, ambulancia, procedimiento intervencionista, etc.
Según el tipo de paciente.
Pacientes geriátricos, pediátricos, paliativo, etc.
1.- Ficha de Identificación.
2.- Antecedentes heredofamiliares.
3.- Antecedentes personales no patológicos.
4.- Antecedentes personales no patológicos.
5.- Antecedentes gineco-obstétricos.
6.- Padecimiento Actual.
7.- Exploración física.
8.- Exploración neurológica.
9.- Estudios de gabinete.
10.- Diagnóstico
11.- Tratamiento.
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