60 años, empresario,
originario y residente
Ciudad de México
Padecimiento actual
Desde hace 4 dias presenta escalofríos,
disnea y tos productiva con flemas amartillo
versos de predominio matutino
Antecedentes
Fumador a razón de
20 cigarrillos diarios
desde los 14 años
Desde hace 2 años ha tenido
cuadros respiratorios similares
al actual de periodos de mas
de 3 meses
Roncador
Incremento de peso
desde hace 10 años
Exploración fisica
Habitus exterior
Endomórfico
Cianosis central
Signos vitales
TA 148/90 mmHg
Cabeza
OI: Tapón de cerumen; OD: Membrana
hiperémica y exudado purulento
Tórax
Palpación
Aumento de vibraciones vocales en LII
Percusión
Mate sobre el area afectada
Auscultación
Disminución del murmullo vesicular con
estertores crepitantes
Abdomen
Globoso a expensas de panículo adiposo con peristalsis
presente adecuada en intensidad y frecuencia
Urgencias
3 dias despúes, escalofríos, tos productiva ha
empeorado, fiebre, y disnea en reposo
Exploración física
Inspección
Cianosis central, uso de músculos
accesorios y disociación
toracoabdominal
Palpación
Vibraciones vocales aumentadas en BPI
Percusión
Submatidez en BPI
Auscultación
Hipoventilación en ambos hemitorax con estertores subcrepitantes
espiratorios en región infraescapular izquierda, ruidos cardiacos rítmicos con
soplo mesotelediastolico pulmonar áspero y desdoblamiento fijo intenso llp