Exploración de Fondo de Ojo

técnica
1. oftalmoscopio
  1. componentes
    1. fuente de energía (mango)
    2. sistema de iluminación (cabeza)
2. objetivo
  1. estudiar medios transparentes del ojo
  2. estudiar fondo de ojo
3. recomendaciones
  1. cuarto semioscuro
  2. dilatar la pupila
    1. fenilefrina 10%
    2. tropicamida 1%
4. pasos
  1. 1
    1. lado derecho - ojo derecho
  2. 2
    1. indicador iluminado en 0
  3. 3
    1. oftalmoscopio en mano derecha e índice en disco de cambio de lentes correctoras
  4. 4
    1. pedir al paciente fijar la vista en un punto al nivel de los ojos
  5. 5
    1. posición: 15cm al frente y 25° a la derecha, ubicar reflejo rojo
  6. 6
    1. acercarse lentamente al reflejo rojo hasta ver la papila, mover lentes de ser necesario
      1. lentes positivos
        hipermetropía
      2. lentes negativas
        miopía
  7. 7
    1. examinar papila
      1. claridad de los bordes, color, elevación y condición de los vasos
    2. examinar mácula
  8. 8
    1. examinar periferia
      1. vista arriba
        retina superior
      2. vista abajo
        retina inferior
      3. temporalmente
        retina temporal
      4. nasalmente
        retina nasal
  9. 9
    1. examinar ojo izquierdo
  10. 10
    1. tratar de minimizar el reflejo corneal
      1. usar filtro polarizado
      2. usar el menor diámetro de apertura pupilar
      3. dirigir el haz de luz hacia el borde pupilar
errores más frecuentes
1. cerrar ojo que no se usa
  1. fatiga y temblor
2. movimientos durante la exploración
  1. con la cabeza, no con el oftalmoscopio
3. uso de gafas
  1. corregir errores de refracción con las lentes del oftalmoscopio no con usando lentes
estructuras a observar
1. papila
  1. forma
    1. ovalada verticalmente
  2. tamaño
    1. 1.5 - 1.7mm
  3. color
    1. rojo - naranja
  4. bordes
    1. bien delimitados, nasal borrado
  5. excavación fisiológica
    1. zona pálida en área temporal
  6. emergencia de los vasos
  7. pulso venoso
2. mácula
  1. localización
    1. 2 diámetros de pupila, temporal a la papila
      1. vista fija en la luz
  2. color
    1. rojo oscuro
  3. fóvea
    1. reflejo puntiforme brillante
3. vasos retinianos
  1. arteria central de la retina
    1. estrecha, color rojo brillante con banda blanca refleja
  2. vena central de la retina
    1. poco más anchas que las arterias, pulsan
4. retina
  1. características
    1. color rojo - naranja
    2. más delgada y pálida en periferia nasal
    3. NL: sin hemorragias, exudados ni cicatrices

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