Cambios anormales en las células de la superficie (EPITELIO) del cuello
uterino
Estos cambios no son cáncer, pero pueden considerarse precancerosos.
Pueden provocar cáncer de cuello uterino si no se tratan
CARACTERÍSTICAS
No existen síntomas específicos ni
características clínicas que indiquen
la presencia de NIC
Sin embargo, muchas de
estas lesiones pueden
aparecer blancas tras
aplicar ácido acético al 3-5%
y ser yodonegativas
después de aplicar Lugol.
EL epitelio de la NIC contiene escaso o
ningún glucógeno.
ETIOLOGÍA
Virus del Papiloma Humano
(VPH)
Con mayor frecuencia
Infección por VPH comienza en las células basales o
parabasales del epitelio metaplásico
Relaciones sexuales a
una edad temprana
Multiplicidad de
compañeros sexuales
Multiparidad
Uso prolongado de
anticonceptivos
orales
Fumar
HISTOPATOLOGÍA
La displasia que se observa en una biopsia del cuello uterino se
denomina neoplasia intraepitelial cervical (NIC) y se agrupa en tres
categorías
NIC I:
Displasia Leve
Existe buena maduración, con
mínimas anomalías nucleares y pocas
figuras mitóticas
Las células indiferenciadas se encuentran en las capas
epiteliales más profundas (tercio inferior). Se observan
figuras mitóticas, pero no muchas. Pueden verse cambios
citopáticos debidos a la infección por el VPH en todo el
espesor del epitelio.
Los coilocitos indicados por flechas se observan
sobre todo en los estratos epiteliales superiores
NIC II:
Displasia
Moderada a
Marcada
Se caracteriza por cambios celulares displásicos
restringidos sobre todo a la mitad o los dos tercios
inferiores del epitelio, con anomalías nucleares más
marcadas que en la NIC 1. Pueden verse figuras mitóticas
en toda la mitad inferior del epitelio.
Las células atípicas
aparecen sobre todo en
los dos tercios inferiores
del epitelio. Obsérvense
las invaginaciones que
indican las flechas
gruesas y los capilares
que infiltran las papilas
estrómicas, indicados
por las flechas
estrechas.
NIC III:
Displasia Grave
a Carcinoma in
situ
La diferenciación y la estratificación pueden faltar por
completo o existir solo en el cuarto superficial del
epitelio, con abundantes figuras mitóticas. Las
anomalías nucleares aparecen en todo el espesor del
epitelio. Muchas figuras mitóticas tienen formas
anormales.
Las células displásicas se distribuyen por el tercio
superior del epitelio, no solo en los dos tercios
inferiores. Obsérvese la pérdida de polaridad de las
células
Las células displásicas se reparten por todo el
espesor epitelial y pierden la polaridad