MIELOMA MÚLTIPLO

CARACTERISTICAS
1. ENVOLVE OS PLASMÓCITOS
2. DISCRASIA PLASMOCITÁRIA MALIGNA
3. PICO MONOCLONAL IG
  1. visto pela eletroforese
  2. pico gama = componente M
  3. invesão albumina-globulina
  4. IgG (+ comum)
  5. IgD (pior prognóstico)
  6. IgM - não é MM
    1. macroglobulinemia de waldenstrom
      1. sindrome de hiperviscosidade
      2. fundo de olho em salsicha
    2. dá componente M
4. PLASMOCITO VAI PARAR NA M.O
5. INFLAMACAO/MUITAS CITOCINAS
  1. ANEMIA DE DOENÇA CRONICA
  2. ALTERA A DINAMICA DA HEFIDINA
    1. ALTERA O FERRO
  3. ATIVAM OS OSTEOCLASTOS
    1. LESÃO ÓSSEAS LÍTICA
LABORATÓRIO
1. HIPERCALCEMIA
  1. clínica > 12
2. ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA
3. PLASMA - componente M - 93%
4. URINA - componente M - 75%
5. VHS/LDH AUMENTADO
6. FA NORMAL
7. IgG - proteina de BENCE-JONES
  1. EAS não detecta
DIAGNOSTICO
1. 1. >= 10% de PLASMÓCITOS NA M.O (obrigatório)
2. + um DESTES...
  1. COMPONENTE M > 3g/dL soro ou urina
  2. HIPERCALCEMIA
  3. LESÕES ÓSSEAS LÍTICAS
  4. ANEMIA
3. LABORATORIO DE MM sem clínica
  1. MM INDOLENTE
  2. MELHOR PROGNOSTICO - MAS SEM CURA
4. estadiamento
  1. feito por b2-microglobulina
CLÍNICA
1. HOMEM, NEGRO, > 60 ANOS
2. DOR ÓSSEA
3. INSUFICIENCIA RENAL
  1. hipercalcemia (+importante)
  2. Bence-Jones - lesa tubulo proximal
    1. sindrome de Fanconi
    2. ácido úrico - lise tumoral
  3. se proteinuria --> sindrome nefrótica
    1. MM complicou com Amiloidose
4. "CRANIO METRALHADO"
5. "BOCA DE PEIXE" VERTEBRAS
VARIANTE - MM OSTEOCLEROTICO
1. SÍNDROME DE POEMS
  1. POLINEUROPATIA
  2. ORGANOMEGALIA
  3. ENDOCRINOPATIA
  4. MIELOMA
  5. SKIN - ALTERAÇÕES NA PELE
TRATAMENTO
1. TRANSPLANTE DE MO
2. melfalan + prednisona - pode ter melhora
3. talidomida
  1. inibe angiogenese
  2. + pulsoterapia
  3. lenalidomida - variante (menos colaterais)
  4. ou bortezomib
4. hipercalcemia
  1. hidratacao + prednisona
  2. ácido zoledronico

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