Es la disminución del gasto cardíaco con evidencia de hipoxia tisular en
presencia de un volumen intravascular adecuado
El shock cardiogénico es la causa principal de muerte en el IAM , con tasas de mortalidad de
hasta el 70-90 % en la falta de una atención técnica mas agresiva.
Clinica
Hipotension
Ausencia de hipovolemia
Signos de hipoperfusion (cianosis,
extremidades frias, alteracion mental, etc)
Se realiza de forma urgente para verificar causas
cardiacas como el infarto, pero un EKG normal no
descarta estas patologias
Ecocardiograma
Empleado para conocer causa cardiogrnica
Radiografia de torax
Para excluir diagosticos diferenciales de choque o dolor en
el pecho, como diseccion aortica, neumotorax a tension,
neumomediastino
Ultrasonido
Util para el manejo de la fluidoterapia
Angiografia coronaria
Indicado de forma urgente en casos de isquemia del
miocardio o infarto a miocardio que desarrollan
choque cardiogenico
Monitorizacion invasiva
Cateter Swan-Ganz
Ayuda a excluir diagnosticos diferenciales
Presión capilar pulmonar
una presión capilar pulmonar (PCP )
superior a 15 mm Hg y un índice cardíaco
inferior a 2,2 l / min / m 2
La presencia de olas grandes V en el trazado PCP
sugiere insuficiencia mitral severa
Las presiones de llenado del lado derecho elevado a falta de una
PCP elevada, cuando va acompañada de criterios ECG, indican
infartoa miocardio del ventrículo derecho
Manejo
Fluidoterapia
Farmacoterapia
IAM o SICA: administrar ASA o heparina
La terapia con fármacos inotrópicos y / o vasopresores puede ser
necesario en pacientes con perfusión tisular inadecuada con
volumen intravascular adecuado , a fin de mantener la presión
arterial media (MAP) de 60 o 65 mm Hg
Los diuréticos se utilizan para disminuir el
volumen plasmático y edema periférico
La dopamina es el fármaco de elección para mejorar la
contractilidad cardiaca en pacientes con hipotensión
La dobutamina puede ser preferible a la
dopamina si la presión arterial sistólica es
superior a 80 mmHg
tiene un efecto menor sobre la demanda
miocárdica de oxígeno
Cuidados en terapia
intensiva
Restauración temprana y
definitiva del flujo sanguíneo
coronario
Correción de anomalias
electroliticas
Invasivo
Cateter central
puede facilitar la reposición de volumen ,
proporcionar un acceso vascular para múltiples
infusiones , y permitir la monitorización invasiva de
la presión venosa central
Una bomba de balón intra - aórtica puede ser
colocado para la intervención
coronaria percutánea ( ICP) o cirugía de
revascularización coronaria ( CABG )