5920161
Description
Mind Map by Monserrat Santaella, updated more than 1 year ago
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Created by Monserrat Santaella
over 8 years ago
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CASO DE VÍCTOR
- ANTECEDENTES
- APP: INFANCIA PRESENTÓ CUADROS DE FARINGOAMIGDALITIS MÚLTIPLES., A LOS 7 AÑOS EPISODIO DE FARINGITIS
ASOCIADO A DOLOR ARTICULAR EN TOBILLOS Y RODILLA, MIGRATORIO 1 SEMANA DE DURACIÓN. PRESENCIA DE ERITEMA
GENERALIZADO Y NÓDULOS EN CODOS.,
- APNP: ALIMENTACIÓN RICA EN
VERDURA, POLLO Y PESCADO 2/7
Y CARNE ROJA 1/7. CONSUMO DE
ALIMENTOS EN VÍA PÚBLICA DE
MANERA FRECUENTE.
- AHF: MADRE Y HERMANA CON DM 2. HERMANO MAYOR PRESENTÓ GLOMERULONEFRITIS.
- APP: INFANCIA PRESENTÓ CUADROS DE FARINGOAMIGDALITIS MÚLTIPLES., A LOS 7 AÑOS EPISODIO DE FARINGITIS
ASOCIADO A DOLOR ARTICULAR EN TOBILLOS Y RODILLA, MIGRATORIO 1 SEMANA DE DURACIÓN. PRESENCIA DE ERITEMA
GENERALIZADO Y NÓDULOS EN CODOS.,
- PADECIMIENTO ACTUAL
- PRESENCIA DE DISNEA, FATIGA, TOS , PALPITACIONES Y EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES DE
PREDOMINIO VESPERTINO, MALEOLAR, BILATERAL, SIMÉTRICO, ASCENDENTE, BLANDO Y NO
DOLOROSO. PROGRESIVAMENTE HA NOTADO INCAPACIDAD PARA SUBIR 1 PISO PRESENTANDO LOS SÍNTOMAS MENCIONADOS YA.
- AGREGADO A LO MENCIONADO DOLOR
URENTE EN EPIGASTRIO SIN IRRADIACIONES QUE SE PRESENTA EN
PERÍODOS DE AYUNO PROLONGADO Y TRAS CONSUMIR ANALGÉSICOS
PARA EL DOLOR DE CABEZA.
- AGREGADO A LO MENCIONADO DOLOR
URENTE EN EPIGASTRIO SIN IRRADIACIONES QUE SE PRESENTA EN
PERÍODOS DE AYUNO PROLONGADO Y TRAS CONSUMIR ANALGÉSICOS
PARA EL DOLOR DE CABEZA.
- PRESENCIA DE DISNEA, FATIGA, TOS , PALPITACIONES Y EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES DE
PREDOMINIO VESPERTINO, MALEOLAR, BILATERAL, SIMÉTRICO, ASCENDENTE, BLANDO Y NO
DOLOROSO. PROGRESIVAMENTE HA NOTADO INCAPACIDAD PARA SUBIR 1 PISO PRESENTANDO LOS SÍNTOMAS MENCIONADOS YA.
- EXPLORACIÓN FÍSICA
- TÓRAX
- INSPECCIÓN: CHOQUE DE LA PUNTA EN 5° ESPACIO INTERCOSTAL, MEDIOCLAVICULAR, IZQUIERDO.
- PALPACIÓN: SIN FRÉMITOS, NO LEVANTAMIENTO PARAESTERNAL
DERECHO, PRESENCIA DE CIERRE PULMONAR PALPABLE.
- PERCUSIÓN: ÁREA DE SUBMATIDEZ EN FOCO PULMONAR
- AUSCULTACIÓN: FOCO PULMONAR CON SOPLO PRESISTÓLICO
DE EYECCIÓN, FOCO TRICUSPÍDEO CON SOPLO
HOLOSISTÓLICO GRADO III/IV QUE INCREMENTA AL LA
MANIOBRA RIVERO CARVALLO, FOCO MITRAL CON PRIMER
RUIDO REFORZADO, SÍSTOLE LIMPIA, CHASQUIDO DE
APERTURA MITRAL, SOPLO DIASTÓLICO EN DECRECSENDO
CON REFUERZO PRESISTÓLICO.
- INSPECCIÓN: CHOQUE DE LA PUNTA EN 5° ESPACIO INTERCOSTAL, MEDIOCLAVICULAR, IZQUIERDO.
- ABDOMEN
- BLANDO DEPRESIBLE, TIMPÁNICO, DOLOROSO A LA PALPACIÓN
EN EPIGASTRIO, PERISTALSIS PRESENTE.
- BLANDO DEPRESIBLE, TIMPÁNICO, DOLOROSO A LA PALPACIÓN
EN EPIGASTRIO, PERISTALSIS PRESENTE.
- EXTRMIDADES
- EDEMA EN TOBILLOS, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO,, BILATERAL, GODETE (++)
- EDEMA EN TOBILLOS, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO,, BILATERAL, GODETE (++)
- TÓRAX
- DIAGNÓSTICO: INSUFICIENCIA CARDIACA
- ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA: FIEBRE REUMÁTICA EN LA INFANCIA
- CARDIOPATÍA REUMÁTICA EN UNA CAUSA IMPORTANTE DE INSUFICIENCIA CARDÍACA POR
AFECTACIÓN PRINCIPALMENTE DE LA VÁLVULA MITRAL
- CARDIOPATÍA REUMÁTICA EN UNA CAUSA IMPORTANTE DE INSUFICIENCIA CARDÍACA POR
AFECTACIÓN PRINCIPALMENTE DE LA VÁLVULA MITRAL
- ESTUDIOS DE GABINETE
- RX DE TÓRAX
- CAMPOS PULMONARES CON PRESENCIA DE HIPERTENSIÓN
VENOCAPILAR,, EDEMA INTERSTICIAL. AUMENTO DE LA TRAMA
INTERSTICIAL PERIHILIAR, Y REDISTRIBUCIÓN DE LAS VENAS
PULMONARES APICALES ASÍ COMO LÍNEAS B DE KERLEY
BILAERALES, SILUETA CARDÍACA CON 4 ARCOS , ICT 0.7
- CAMPOS PULMONARES CON PRESENCIA DE HIPERTENSIÓN
VENOCAPILAR,, EDEMA INTERSTICIAL. AUMENTO DE LA TRAMA
INTERSTICIAL PERIHILIAR, Y REDISTRIBUCIÓN DE LAS VENAS
PULMONARES APICALES ASÍ COMO LÍNEAS B DE KERLEY
BILAERALES, SILUETA CARDÍACA CON 4 ARCOS , ICT 0.7
- EKG
- RITMO REGULAR, CON PR CONSTANTE DE 160 ms, FC 80 lpm
ONDA P 120 ms BIMODAL EN DII, QRS CON MORFOLOGÍA Rs EN
V1 Y V2 Y PLANO DE TRANSICIÓN EN V6. TIDI 0,6 S EN V1 Y 0.45 S
EN V5 Y V6. EJE CARDIACO 110° QTc en 430 ms
- RITMO REGULAR, CON PR CONSTANTE DE 160 ms, FC 80 lpm
ONDA P 120 ms BIMODAL EN DII, QRS CON MORFOLOGÍA Rs EN
V1 Y V2 Y PLANO DE TRANSICIÓN EN V6. TIDI 0,6 S EN V1 Y 0.45 S
EN V5 Y V6. EJE CARDIACO 110° QTc en 430 ms
- RX DE TÓRAX
- TRATAMIENTO
- FUROSEMIDA 40 mg CADA 24 H
- DIURÉTICO DE ASA
- DIURÉTICO DE ASA
- SUCCINATO DE METOPROLOL 95 mg CADA 8 H
- β BLOQUEADOR
- β BLOQUEADOR
- FUROSEMIDA 40 mg CADA 24 H
- ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA
- ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA: FIEBRE REUMÁTICA EN LA INFANCIA
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