.TUBERCULOSIS PULMONAR.

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa crónica, que afecta principalmente el parénquima pulmonar, cuando la infección se encuentra en otro tejido se denomina TB extrapulmonar.(meninges, riñones, huesos, y ganglio línfaticos).
1. Agente etiológico: complejo Mycobacterium tuberculosis o bacilo de koch (Bacilo aerobio ácido alcohol resistente)
  1. Reservorio Principalmente: Los seres humanos; en raras ocasiones los primates.
2. FISIOPATOLOGÍA
3. EPIDEMIOLÓGIA
  1. La tuberculosis es una enfermedad infecciosa y una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial
    1. 2014
      1. 9'600.000 casos reportados de TB
      2. 1'500.000 personas murieron a causa de TB
      3. 2015
        Reducción de 47% de casos reportados de TB entre 1990-2015
  2. COLOMBIA
    1. 12.824 casos reportados de TB
      1. 2.143 casos relacionados con inmunosupresión de pacientes con VIH (+)
      2. 80,4% TB pulmonar
      3. 19,6% TB extrapulmonar
      4. 1,103 personas fallecieron por TB
      5. Mayor prevalencia en hombres con un 60,3%
4. MODO DE TRANSMISIÓN Y FACTORES DE RIESGO
  1. Hacinamiento,
  2. Contacto con personas portadoras de TB en fase activa
  3. Estados inmunosupresores
  4. Abuso de sustancia psicoactivas y alcoholismo
  5. Inmigración de países con elevada prevalencia de TB
  6. Personal de salud que realiza actividades de riesgo o contacto continuo con pacientes con TB
  7. La trasmisión se da con la inhalación de microgotas suspendidas en el aire que contienen el bacilo, expulsadas por personas con tuberculosis pulmonar
5. SIGNOS Y SÍNTOMAS
  1. Tos acompañada de expectoración mucoide
  2. Hemoptisis mayor a 15 días.
  3. Fiebre que progresa con el aumento de la infección
  4. Malestar general
  5. Pérdida de peso
6. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
  1. Prueba de tuberculina
    1. Se practica mediante una inyección a nivel cutáneo intradérmica de un derivado de PPD (Proteína purificada derivada) en el antebrazo. El resultado se interpreta a las 48-72 horas con la observación del sitio de inoculación.
      1. Diámetro inferior a 5 mm: Negativo
      2. Diámetro entre 5 y 9 mm: Dudoso (debe repetirse)
      3. Diámetro de 10 mm o superior: Positivo a indicativo de infección tuberculosa.
  2. Radiografía de tórax
    1. Observar las cavernas pulmonar se practican tomografías.
  3. Cultivo de esputo
    1. Recogido por la mañana debido al lento crecimiento del bacilo tuberculoso, los resultados tardan de 4 a 8 horas.
7. CUIDADOS DE ENFERMERIA
  1. Mantener vías respiratorias despejadas.
  2. Promover actividad física y nutrición
  3. Incrementar ingesta de lÍquido
  4. Apoyo al cumplimiento de tratamiento
  5. Vigilancia de signos vitales especialmente la temperatura y frecuencia respiratoria.
8. TRATAMIENTO
  1. Fase inicial
    1. Etambutol
      1. 15-25mg/kg (no dosis máxima diaria, con base en la masa magra corporal)
    2. Piracinamida
      1. 15-30mg/kg 2,0g/dia máximo)
    3. Isoniacida (INH)
      1. 5mg/kg(300mg/dia máximo)
    4. Rifampicina
      1. 10mg/kg (600mg/día máximo)
    5. Tiempo de duración del tratamiento
      1. 8 semanas
  2. Fase de continuacion
    1. Isoniacida(INH) + Rifampicina
    2. Isoniacida (INH) + Rifapentina
    3. Tiempo de duración del tratamiento
      1. 4 mese con casi todos los paciente
      2. 7 meses con pacientes con presencia de cavernas o cavidades en los pulmones
Cristian Guaitero Paula Pascagaza Jessica Ardila
FACULTAD DE ENFERMERÍA V SEMESTRE

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