EPOC (Bronquitis crónica)

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Tarea bronquitis crónica
Rebeca Trejo
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Rebeca Trejo
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EPOC (Bronquitis crónica)
  1. Tos persistente con producción de esputo durante al menos 3 meses en 2 años consecutivos
    1. Tabaquismo
      1. Acción irritante sobre el epitelio, con hipertrofia de las glándulas de la mucosa bronquial y de las células caliciformes, con producción excesiva de moco
        1. La inhibición de la actividad de los cilios por el humo, así como de la actividad de los macrófagos alveolares, impiden el drenaje del árbol bronquial
          1. La aumulación de secreciones facilita la infección
            1. Acroleína deprime la actividad bactericida intrapumonar
              1. La irritación de las terminaciones nerviosas del árbol bronquial causa broncoconstricción
      2. Contaminación ambiental
        1. El humo, las partículas y el bióxido de azufre aumentan la resistencia al flujo aéreo con broncoespasmo
          1. Alteraciones en la actividad ciliar y edema
            1. Niebla e inversión de la temperatura empeoran el cuadro
              1. Inhalación de aire frío puede aumentar la resistencia al flujo
                1. Exarcerbaciones se presentan en invierno
          2. Ocupación
            1. Personas expuestas a polvos o gases industriales
              1. Trabajadores de industrias de asbesto, mineros, alfareros
            2. Infección
              1. No inicia el proceso, pero acelera el deterioro
                1. Mecanismos de defensa (actividad ciliar, macrófagos) están alteados
                  1. Bacterias que habitan en boca y nasofaringe (S. pneumoniae, H. influenzae) pasan a vías aéreas inferiores
                    1. Virus: influenza, parainfluenza, sincitial respiratorio
              2. Clínica. Fumadores, quinta o sexta década de la vida
                1. Tos y expectoración de predominio matutino, aunque después se hace continua. Expectoración blanca, adherente, mucosa o gris
                  1. Disnea progresiva que puede indicar enfisema. La hipoxemia provoca policitemia
                    1. Hipoxia causa vasoconstricción y aumento de la presión arterial pulmonar, cor pulmonale e insuficiencia cardiaca
                  2. Apariencia pletórica, cianosis de labios, polipnea, participación de los músculos accesorios de la respiración, taquicardia, ingurgitación yugular, edema, sibilancias bilaterales, estertores broncoalveolares en las bases durante exacerbaciones
                    1. Cuadro funcional obstructivo, alargamiento de fase espiratoria y disminución de VEF1
                      1. Rx: hasta 50 % es normal. En el resto, puede mostrar sobredistensión y presencia de sombras tubulares con refuerzo de la trama vascular
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