CARCINOGENESIS GASTRICA

ADENOCARCINOMA
1. difuso 1:1, 40-60
  1. zona de replicacion celular, zona no metaplasica, en cuellos de c. oxinticas y antipiloricas
  2. P53, CDH!, Her 2 neu,
2. intestinal 1.5:1 50-70
  1. papila, mucinoso, tubular
    1. deficit de antioxidantes, sal
    2. CONDICIONES P: atrofia, metaplasia, G. multifocal, G. autoinmune, gastropiatia hiperplasica, anemia perniciosa
    3. E. GENOTIPICOS: NIE bajo grado: P53, APC, NIE alto grado: Kras
    4. via hematogena a pulmon e higado
3. FACTORES ENDO
  1. H. pylori (rta inflamatoria), cancer cardial (reflujo gastroesofagico), postgatrectomia (reflujo biliar)
4. FACTORES EXO
  1. montañas, s. volcanico, ahumados, salados
5. MUTAGENOS
  1. endo: radicales libres, exo: nitratos, Epstein Barr
6. GENETICA
  1. grupo sanguineo A, Ag lewis, ATM5, BRAC2, P53, poliposis familiar
CARCINOMA GASTRICO
1. incipiente
  1. mucosa y submucosa
  2. clasificacion
    1. tipo I, Tipo II (2a,2b,2c), tipo III
  3. sintomas
    1. tardios, perdIda de peso,, ascitis,hemorragia VDA
  4. DCC, TFG B
2. avanzado
  1. muscular propia, tej. celular serosos, serosa
  2. clasificacion
    1. Borrmann I, Borrmann II, Borrmann III, Borrmann IV
  3. sintomas
    1. 98 % sintomatico, similar gastritis cronica y ulcera cronica
  4. Her 2 neu, CD44
LINFOMA 50
1. LINFOCITOS b , malt
2. en placas de peyer en ileon terminal, en estomago gastritis cronica H.pylori
3. linfoma zona marginal, linfoma difuso c. grandes
4. t: (11,18) (21q, 21q); trisomia 3
ESTROMAL 50-80 H
1. celulas interticiales de cajal
2. C-kit-CD117-kinasas
3. fusocelular, epiteliodes
CARCINOMA ESCAMOCELULAR 60-70 m
1. tilosos, gen TOC
2. predisposicion: s. plummer vinson, acalasia, gastritis por causticos
3. NIE bg: P53, TOn, NIE ag: cilcina D1
NEUROENDOCRINO 50 M
1. E-C like histamina (cuerpo), EC serotonina (antro) s. carcinoide
2. factores: aclorhidria, hipergastrinemia
3. Tpo I. E-C like REG, tipo II: E-C like MENI, tipo III P53
ADENOCARCINOMA ESOFAGICO 50-60 M
1. reflujo gastroesofagico, duodenogastrico, obesidad, alcohol
2. condiciones P: esofago de barret
3. se origina de las criptas epiteliales, metaplasia columnar

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