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Description
Mind Map by David Ramirez, updated more than 1 year ago
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Caso RODOLFO
- 62 años
- PA: a media noche lo desperto un dolor en
hipogastrio ademas de urgencia urinaria, sin
poder orinar, el dolor incremento y siente
que la vejiga le va a reventar.
- EF: facies álgica, diaforetico,
quejunmbroso, posición forzada en
gatillo.
- SV: peso:82kg, talla:1.66M, IMC: 29.8
kg/m, TA: 140/90 mmHg, FC:112 lpm,
FR:26 RPM, T: 36.6
- Dx, HAS, sobrepeso
- Dx, HAS, sobrepeso
- Abdomen globoso, blando, depresible,
doloroso en meso e hipogastrio con aumento
del volumen, no hay dolor a a
descompresión, percusión mate hasta dos
dedos por debajo de la cicatriz umbilical y
peristalsis normal.
- Tx. cateterismo vesical,
obteniendo 1.250cc de orina, de
color amarillo que
posteriormente cambio a rojizo.
- Se ingresa a sala de observación.
- DX. hematuria
- Se ingresa a sala de observación.
- DX. retención urinaria
- Tx. cateterismo vesical,
obteniendo 1.250cc de orina, de
color amarillo que
posteriormente cambio a rojizo.
- SV: peso:82kg, talla:1.66M, IMC: 29.8
kg/m, TA: 140/90 mmHg, FC:112 lpm,
FR:26 RPM, T: 36.6
- Desde hace un mes: disminución
del deseo sexual, disfunción
erectil.
- Se siente triste, angustiaso e irritable, con falta de
energía, desesperado, no puede dormir bien, poco
apetito, le cuesta trabajo concentrarse, no tiene
animo para relizar sus actividades y prefiere beber
y fumar.
- Es referido a psiquiatría en donde le
dan sertralina 50mg/día
- Dx. depresión
- Dx. depresión
- Es referido a psiquiatría en donde le
dan sertralina 50mg/día
- Referido a urología
- EGO: densidad: 1.020 gr/ml, pH: 5.2, glucosa:
30 mg/dl, proteinas: 30mg/dl, cetonas
negativas, leucos: 20 células, eritros: 30
células, Estereasa leucocitaria positiva.
- QS Y BH: glucosa: 186mg/dl, Hb
11.9g/dl, Hto: 35.7%, VCM:34PG,
HCM:34 pg, Leucos: 4.900,
neutros: 59%, linfos:30%,
plaquetas: 189,000.
- DX, IVU
- DX, IVU
- QS Y BH: glucosa: 186mg/dl, Hb
11.9g/dl, Hto: 35.7%, VCM:34PG,
HCM:34 pg, Leucos: 4.900,
neutros: 59%, linfos:30%,
plaquetas: 189,000.
- Tacto Rectal: próstata no se palpa la base, el
surco medio está borrado, tamaño 60
gramos y se palpa un nódulo, por lo que
decide tomas una biopsia para descartar CA.
- Dx. En consulta externa se le informa que
es tj prostático benigno.
- El médico interroga a Rodolfo con
el SAAU y obtiiene 26 puntos, por
lo que le prescribe tamsulosina
0.4mg}7día y fanasteride
5mg/24hrs y lo cita en tres meses.
- Rodolfo tiene dudas sobre el tratamiento, su vida sexual y sobre una posible cirugía.
- Rodolfo tiene dudas sobre el tratamiento, su vida sexual y sobre una posible cirugía.
- El médico interroga a Rodolfo con
el SAAU y obtiiene 26 puntos, por
lo que le prescribe tamsulosina
0.4mg}7día y fanasteride
5mg/24hrs y lo cita en tres meses.
- Dx. hiperplasia prostática
- Dx. En consulta externa se le informa que
es tj prostático benigno.
- EGO: densidad: 1.020 gr/ml, pH: 5.2, glucosa:
30 mg/dl, proteinas: 30mg/dl, cetonas
negativas, leucos: 20 células, eritros: 30
células, Estereasa leucocitaria positiva.
- Se siente triste, angustiaso e irritable, con falta de
energía, desesperado, no puede dormir bien, poco
apetito, le cuesta trabajo concentrarse, no tiene
animo para relizar sus actividades y prefiere beber
y fumar.
- EF: facies álgica, diaforetico,
quejunmbroso, posición forzada en
gatillo.
- AHF: padre: padeció
hipertrofia
prostática, operado
por resección
transuretral a los 72.
- APNP: tabaquismo
desde hace 32 años,
alcoholismo desde hace
22.
- APP: DM 18 años no controlado,
hipercolesterolemia,
hipertrigliceridemia, hipertension
sin tratamiento.
- APP: DM 18 años no controlado,
hipercolesterolemia,
hipertrigliceridemia, hipertension
sin tratamiento.
- APNP: tabaquismo
desde hace 32 años,
alcoholismo desde hace
22.
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