Taquiarritmias En EKG

ORIGEN
1. SUPRAVENTRICULARES
  1. QRS Angosto
  2. REGULARES
    1. TAQUICARDIA SINUSAL
      1. Freq >100/min
      2. Intervalo PR 0.12 - 0,20
      3. ALGUNAS CAUSAS Deshidratación Anemia, Hipertiroidismo Feocromocitoma, Sepsis, Embolismo pulmonar
      4. Se trata la causa que lo produce
    2. FLUTER AURICULAR
      1. Ondas F(MAY) en serrucho
      2. Ausencia de línea isoeléctrica
      3. Frecuencia >300
      4. ALGUNAS CAUSAS Enfermedad Reumática, Ateroesclerosis, enfermedad tirotoxica
      5. TRATAMIENTO
        Famacológico
        betabloqueadores, bloqueadores canales de Ca, anticoagulantes
        Eléctrico
        Cardioversión Ablación con Radiofrecuéncia
    3. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXISTICA
      1. DE REENTRADA NODAL
        Ritmo regular con frecuencia de 120-220/min
        Onda P dentro de QRS = pseudo R en V1 t Pseudo S en Derivaciones inferiores
        Onda P retrograda delante del QRS siguiente (POCO COMÚN)
      2. CON PARTICIPACION DE VIA ACCESORIA
        Conexión directa entre aurículas y ventrículos
        Segmento PR corto Da la impresión de QRS ancho
      3. TRATAMIENTO
        Farmacológico
        Adenosina, Verapamilo, Amiodarona
        Eléctrico
        Cardioversión, Ablación con radiofrecuencia
  3. IRREGULARES
    1. TAQUICARDIA AURICULAR MULTIFOCAL
      1. Ondas P diferentes (DX= 3 ó más formas de onda P)
      2. Frecuencia de 100-160/min
      3. ALGUNAS CAUSAS EPOC, Enfermedad coronaria, Se da antes de una fibrilación Auricular
      4. TRATAMIENTO
        Farmacológico betabloqueadores y bloqueadores de canales de Ca
    2. FIBRILACIÓN AURICULAR
      1. Ondas f (MIN) con frecuencia de 400-600 / min
      2. Respuesta ventricular: ventricular puede ser rápida, lenta o intermedia con frecuencia irregular
      3. ALGUNAS CAUSAS reumático, ateroesclerótico, miocardiopatía, miocarditis, idiopática
      4. TRATAMIENTO
        Farmacológico
        Betabloqueadores, amiodarona, bloqueadores de canales de Ca
        Eléctrico
        Cardioversión, Ablación con radiofrecuéncia
        Quirurgico
        Operación de MAZE
2. VENTRICULARES
  1. QRS Ancho
  2. REGULARES
    1. TAQUICARDIA VENTRICULAR
      1. Frecuencia 120-240/min sin P precediendo a QRS
      2. Causada por automatismo anormal y mecanismo de reentrada
      3. Puede ser sostenida y no sostenida
      4. SU PRESENCIA INDICA Enfermedad coronaria, trastornos electrolíticos, miocardiopatías, cambios hemodinámicos
      5. TRATAMIENTO
        Estable
        Amiodarona, Procainamida, Betabloqueadores
        Inestable
        Cardioversión
        Sin Pulso
        Desfibrilación
    2. FLUTER VENTRICULAR
      1. Frecuencia mayor de 200/min
      2. Aspecto en "ZIG-ZAG" por fusion de QRS con onda T
      3. TRATAMIENTO
        Cardioversión
      4. Puede pasar a ser fibrlilación ventricular (75%)
  3. IRREGULARES
    1. TAQUICARDIA POLIMÓRFICA / DE TORSIÓN DE PUNTAS
      1. QRS varias formas asociada a QT largo
      2. Uniendo R's Patrón Hondulatorio
      3. Efecto Adverso Proarritmico de Fármacos antiarrítmicos
      4. TRATAMIENTO
        Desfibrilación, Sulfato de Magnesio
    2. FIBRLILACIÓN VENTRICULAR
      1. Contracciones Asincrónicas y Caóticas
      2. No se observan Ondas P ni QRS
      3. No se puede determinar frecuencia RITMO DE PARO
      4. RELACIONADA A: Hipotensión, Compromiso Hemodinámico, ICC
      5. PRESEDIDO DE: taquicardia ventricular, fluter ventricular o torsión de puntas
      6. RELACIONADO CON: hipotensión o ICC, pacientes con severo compromiso hemodinámico
      7. TRATAMIENTO
        Desfibrilación Inmediata
EXTRASISTOLES
1. SUPRAVENTRICULARES
  1. Generadas en Nodo AV
  2. Asíntomáticas Rara vez requieren tratamiento
  3. Relacionadas con intoxicación digitálica
  4. QRS angosto
2. VENTRICULARES
  1. QRS ancho Distorsionado
  2. Onda T anormal y opuesta a QRS
  3. Aumenta la amplitud en onda T y QRS
  4. PUEDE SER
    1. Unifocal
    2. Pareada
    3. En Dupleta
    4. Bigeminada
    5. Trigeminada
    6. Multifocal
  5. NO se parece al complejo de base

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