DOLOR.

DOLOR.

Definición
1. es un mecanismo de defensa y alerta, por el cual el individuo va reaccionar de forma refleja apartando el estimulo que le causa dolor.
2. experiencia unica subjetiva y sensorial de cualidad afectiva de sufrimiento e incomodidad para cada individuo , que va a superar los mecanismos adaptativos.
3. según IASP: "es una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada con un daño tisular, real o potencial, o descrita en términos de dicho daño".
4. La experiencia que se desencada en el dolor va a depender de la percepción y estimulación sensitiva
Alteración del sistema nervioso
1. MECANISMO CURATIVO
Duración
1. Agudo
  1. Crónico
    1. es ilimitado es su duracion (mas de 6 meses)
    2. se acompaña de componente psicologico
    3. Ausencia de respuestas crónicas
      1. Ej: oncologico
  2. Tiene un limite de tiempo (menor a 6 meses)
  3. escaso componente psicologico
  4. es mas intenso, subito, acompaña sintomas de otros sistemas
  5. sistema de alarma
    1. Ej. dolor neuropatico, perforacion de viscera hueca
Patogenia
1. neuropatico
  1. nocioceptivo
    1. psicogeno
      1. interviene el ambiente psico-social que va a rodear a la persona. Existe una necesidad constante de aumentar la dosis de analgésicos con escasa eficacia
        Ej: esquizofenia
    2. Dolor mas frecuente, respuesta a un dano o amenaza a un tejido no neural y por activacion de nociceptores, puede ser somatico o visceral.
      1. punzante; somatico (bien definido) o visceral (referido)
        Ej: lumbalgia
  2. Se origina cuando existe un estimulo directo del SNC o cuando hay una lesion a nivel de las vias nerviosas perifericas
    1. punzante, quemante, parestesias, alodinia
      1. Ej: neuropatia periferica post-quimioterapia
Localizacion
1. Somatico
  1. Visceral
    1. Exictación anormal de nocioceptores viscerales. Dolor referido a zonas lejanas al lugar donde se originó.
      1. dolor mal localizado, continuo y profundo
        Tx: opiodes
  2. dado por una exitacion anormal de nocioceptores somaticos superficiales o profundos
    1. dolor localizado, punzante que se irradia siguiendo trayectos nerviosos
      1. Tx: AINE
Intensidad
1. Leve
  1. Moderada
    1. Severa
      1. Interfiere con el descanso
        Tx: opiodes mayores
    2. Interfiere con las actividades habituales
      1. Tx: opiodes menores
  2. Puede realizar actividades habituales
Segun la Farmacologia
1. Responde bien a los opiáceos:
  1. Parcialmente sensible a los opiáceos
    1. Escasamente sensible a opiáceos
      1. dolor por espasmo de la M. estriada y dolor por infiltración de N. perifericos
    2. dolor oseo/compresion de N. periféricos
  2. dolor visceral/somático
MECANISMOS DEL DOLOR
1. Inflamacion
2. Rotura
3. Espasmo
4. Dilatacion
5. Desgaste
6. Traumatismo
7. Hiperextension
8. Presion

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