Prevenção secundária de AVE naAtenção Primária à Saúde

1. 1. 1. Pacientes com AVC têm um risco natural de recorrência de 8% ao ano, o que corresponde a uma chance nove vezes maior do que indivíduos sem AVC. Há ainda o risco deste paciente evoluir com múltiplos AVCs "assintomáticos” que levam ultimamente à demência vascular.
      1. A prevenção da recorrência do AVC pode-se realizar por meio de métodos não farmacológicos e/ou farmacológicos.
        Medidas não farmacológicas
        Cessação do tabagismo
        Atividade física (30 min/dia, sendo 150 min/semana)
        Controle do peso (IMC entre 18,5 e 24,9 // Cintura abdominal <88cm ♀ e <104cm ♂)
        Consumo moderado do álcool
        Medidas farmacológicas
        Controle da HAS
        Metas: <140/90 mmHg ou <130/80 mmHg se DM e DRC
        Utilizar iECA e/ou tiazídicos
        Controle do DM
        Controle da dislipidemia
        Utilizar estatinas (LDL <100mg/dL)
        Uso de antiagregantes plaquetários
        NÃO É RECOMENDADO para pacientes com história de AVC hemorrágico
        Pacientes com fibrilação se beneficiam mais de terapia anticoagulante
        Utilizar aspirina (100-200 mg/dia)
        Se o paciente não tolerar, pode-se usar clopidogrel (não associar)
    2. Uma equipe de ESF que cubra uma população de 4.500 pessoas terá cerca de 15 novos casos de AVC por ano.
As doenças cerebrovasculares são a principal causa de óbito no Brasil, com taxas de 45 óbitos por 10.000 hab., cerca de 10% do total (2010).

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