ELECTROESTIMULACIÓN NEUROMUSCULAR CON CORRIENTES DE BAJA Y MEDIA FRECUENCIA

Indicaciones
1. Prevención de atrofia por inmovilidad
  1. a nivel muscular, evitar o retrasar atrofia y perdida de fuerza
  2. A nivel neural , manteniendo las mejores condiciones de vida para la neurona
  3. mantener el trofismo del tejido lesionado
2. Ganancia de hipertrofia muscular
  1. También se emplea en el entrenamiento deportivo
3. Reeducación funciona
  1. restablecer una función perdida
  2. pacientes neurológicos
4. Reducción del edema por inmovilización.
  1. efecto de bombeo que facilite la movilización de los fluidos
5. Relajación muscular
  1. zona por el efecto mecánico de la estimulación
6. Estiramiento muscular
Electroestimulación neuromuscular y contracción voluuntaria
1. tipo de fibras
  1. Fibras tipo I, tónicas u oxidativas
    1. capaces de contraerse durante tiempos prolongados a baja carga
  2. Fibras tipo IIa, intermedias u oxidativas-glucolíticas
    1. características intermedias
  3. Fibras tipo IIb, fásicas o glucolíticas
    1. capaces de contraerse durante cortos periodos de tiempo a alta carga
2. Contraccion voluntaria
  1. Se activan primero las fibras tipo I
  2. posteriormente las fibras tipo IIa y las tipo IIb
  3. Si el movimiento es rápido el orden de activación cambia
  4. reclutamiento de las unidades motoras es asincrónico
  5. unidades motoras contraidas (70-90%) y otras en reposo
    1. retrasar la fatiga de la musculatura
    2. contracciones musculares prolongadas
  6. ganancia de fuerza va a ser igua
3. EENM
  1. Las primeras que se activan son aquellas que se encuentren bajo los electrodos, en general tipo II
  2. depende de la duración de los pulsos, localización topográfica de los electrodos, de la frecuencia e intensidad
  3. = principio de especificidad
  4. reclutamiento de unidades motoras es sincrónico
  5. se estimulan todas las unidades motoras (100%)
  6. fatiga aparecerá antes
  7. sobregarga aumentando la intensidad
  8. tiempos de descanso mayor que con CV
  9. se acelera en el tiempo la recuperación muscular
    1. en fase de inmovilización
      1. mantener el trofismo del tejido, activar las vías neurales periféricas y evitar o retrasar la atrofia muscular
    2. iniciar de forma precoz el reentrenamiento muscula
      1. mantener el trofismo muscular, activar las vías neurales periféricas y ganar hipertrofia y fuerza muscular
    3. acompañado SIEMPRE de la CV
      1. integrar las adaptaciones neurales centrales
Generalidades
1. Tipo de corriente
  1. Corrientes de baja frecuencia, pulsadas, bifásicas, rectangulares simétricas. Puede presentar modulación de intensidad
  2. Corrientes de media frecuencia interferenciales. Puede presentar modulación del AMF
  3. Corrientes de media frecuencia Rusas. Puede presentar modulación de la intensidad
2. Electrodos
  1. no tienen efectos polares
  2. orientación transversa, colocacion longitudinal
  3. electrodo proximal --> punto motor ; electrodo distal --> a unos 5cm
3. Tipo de contracción
  1. aislada
    1. La fuerza NO se mantiene constante
      1. fase de calentamiento o de enfriamiento
        frecuencia de la onda igual o menor a 10 Hz
  2. contracción tetánica
    1. fuerza se mantiene constante
      1. fortalecimiento muscular
        La frecuencia de la onda mayor o igual a 30 Hz
4. Tiempos
  1. tiempo de encendido
  2. tiempo de apagado
  3. imita la aparición de fatiga. Depende de:
    1. de la intensidad
    2. menor sea el ratio entre el tiempo de encendido y el tiempo de apagado, antes aparecerá la fatiga muscular
5. Rampas: modulación
  1. permiten pasar de un nivel de intensidad nulo al nivel de intensidad máximo de tratamiento de forma gradua de un nivel de intensidad máximo a un nivel de intensidad nulo de forma gradual
  2. El tiempo de rampa de ascenso, tiempo de mantenimiento, tiempo de rampa de descenso, tiempo de descanso
  3. Las rampas tienen una duración entre 1-2 segundos
6. Intensidad
  1. Determinar el porcentaje de fuerza máxima
  2. Elevar la intensidad hasta conseguir ese nivel de contracción muscular
  3. fuerza máxima dependerá del objetivo de tratamiento
7. Tiempo de tratamiento
  1. dependerá del objetivo de tratamiento
    1. fase de calentamiento y enfriamiento
    2. fase de entrenamiento unos 10-20 minutos
Parámetros de tratamiento (inmovilización)
1. Prevención o retraso de la atrofia
  1. corrientes de baja frecuencia rectangulares bifásicas simétricas
2. Activar las conexiones neuromusculares y mejorar el trofismo
  1. tres fases, espectro de frecuencias de tipo 1/30/1/30
3. Ganar hipertrofia y fuerza muscula
  1. corrientes Rusas
Elongación eléctrica neuromuscular
1. Fundamento
  1. ímite de extensión de un músculo viene dado po
    1. El componente neuro-muscula
    2. El tejido conjuntivo que lo conforma
  2. limitación en su rango de movimiento debido
    1. contractura o acortamiento de las estructuras contráctiles
    2. acortamiento de sus elementos estructurales no contráctiles
  3. doble objetivo al realizar un estiramiento
    1. Disminuir la hipertonía y rigidez del componente contráctil
    2. Mejorar la capacidad de elongación del tejido conjuntivo
2. Ventajas
  1. elongación es mayor que en el estiramiento fisiológico
  2. tensión en todas las direcciones y en la totalidad del tejido conjuntivo muscular
  3. Se restringe la transmisión nociceptiva
3. Parámetros y metodología
  1. puede realizarse de dos formas
    1. Pasiva: el fisioterapeuta es el que realiza el estiramiento
    2. Activa: el paciente es el que realiza el estiramiento siguiendo las instrucciones del fisioterapeuta
  2. Procedimiento general
    1. estirar el músculo antes de empezar
    2. Enseñar la sensación de corriente
    3. explicar el procedimiento
    4. Se comienza el estiramiento
      1. intensidad = 0 se elonga el músculo de forma pasiva, sensación de estiramiento
      2. sensación de corriente
      3. contracción isométrica suave durante 1-2 segundos
      4. se aumenta el estiramiento, sensación de estiramiento
      5. se mantiene la postura en la posición en la que se encuentra y se aumenta la intensidad, sensación de corriente
      6. se repite cuantas veces sea necesario
    5. un estiramiento al día

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