La ventilación mecánica es una estrategia terapéutica que consiste en remplazar o asistir
mecánicamente la ventilación pulmonar espontánea cuando ésta es inexistente o ineficaz para la
vida. Para llevar a cabo la ventilación mecánica se puede recurrir o bien a una máquina (ventilador
mecánico) o bien a una persona bombeando el aire manualmente mediante la compresión de una
bolsa o fuelle de aire.
Se llama ventilación pulmonar al intercambio de gases entre los pulmones y la atmósfera. Tiene
como fin permitir la oxigenación de la sangre (captación de oxígeno) y la eliminación de dióxido de
carbono.
Durante la INSPIRACIÓN, un individuo genera
presiones intratorácicas negativas al aumentar
el volumen torácico gracias a la musculatura
respiratoria (principalmente el diafragma).
La ESPIRACIÓN
(salida de aire)
normalmente es un
proceso pasivo.
TIPOS DE VENTILACIÓN MECÁNICA
Ventilación mecánica parcial
Está indicada en pacientes que conservan el estímulo respiratorio y al
menos parte de la función muscular respiratoria, pero sin embargo
tienen una capacidad vital baja, presentan agotamiento general,
signos faciales de cianosis o dificultad para descansar o mantener el
sueño.
Ventilación mecánica artificial o total
El ventilador lleva a cabo todo el trabajo inspiratorio. Está indicada tanto para pacientes con una
disfunción importante de los músculos respiratorios, como para aquellos que carezcan de estímulo
respiratorio o necesiten mantenerse en condiciones de sedación que inhiban dicho estímulo,
teniendo también en cuenta a aquellos que tengan problemas pulmonares graves y no sean capaces
de realizar una correcta ventilación autónoma.
MODOS DE VENTILACIÓN
1.- Mecanismo de control
Es el objetivo a alcanzar en cada respiración. Puede ser
control por volumen , cuyo objetivo es volumen de aire
determinado mientras que la presión puede cambiar o
control por presión, cuyo objetivo es que la presión del
sistema respiratorio alcance un valor concreto, mientras
que el volumen puede variar.
2.- Mecanismo de regulación
Mecanismo que se emplea para alcanzar el objetivo de
ventilación. Puede ser, por ejemplo, regulación por
presión (el ventilador modula la presión hasta alcanzar el
objetivo), regulación por flujo.
3.- Mecanismo de ciclado
Es el mecanismo que usa el ventilador para pasar de inspiración a
espiración. El ventilador puede ser ciclado por volumen (se detiene la
inspiración al alcanzar un volumen concreto) o por tiempo.
VENTILACIÓN DE
PRESIÓN POSITIVA
Ventilación invasiva
En la se introduce un tubo en la tráquea del paciente (tubo endotraqueal)
que se sella mediante un balón inflado con aire (neumotaponamiento). El
tubo se puede introducir a través de la boca (intubación orotraqueal), a
través de la nariz (nasotraqueal) o mediante una traqueotomía.
Ventilación no invasiva
En la que se emplean mascarillas externas para insuflar
el aire.
Durante la estancia con
Ventilación Mecánica
- Establecer una vigilancia continua del paciente.
- Valorar el estado de conciencia y orientación.
- Valorar el estado psicológico
- Valores correctamente manejados para mejor ventilación.
- Evitar si es posible la intubación prolongada (mayor a 14 días).
Otras medidas a Tomar
- Comunicarse continuamente con el, si es
posible la asistencia de sus familiares, contar
con ella.
- Movilidad continua para evitar llagas.
- El cambio de posición de decúbito supino aprono
mejora la oxemia en neonatos con dificultad
respiratoriay con ventilación mecánica,
requiriendouna menor fracción inspirada de
oxígeno.
Durante el proceso de
Intubación
- Colocación correcta para el procedimiento.
- Manejo correcto de la técnica evitando daños al paciente durante
esta y correcta colocación del tubo endotraqueal verificando su
correcta posición.