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1_Profilaxis Antibiótica en Cirugía Pediatrica
- ¿Todos los pacientes tienen indicación de
profilaxis antibiótica?
- Se indica de acuerdo a la
cirugia a realizar
- Limpia
- Gonzales Lopez refiere que "No utilizar de forma
sistemica en las cirugias clasificadas como limpias"
- EXCEPTO
- Cirugías que acaparen consecuencias de infección severas
- Generalmente, al realizar colocacion de protesis o implante
- Cardiovascular
- Ortopedia
- Neurocirugia
- Cardiovascular
- Generalmente, al realizar colocacion de protesis o implante
- Cirugías que acaparen consecuencias de infección severas
- Mas frecuentes
- Hernia Inguinal
- Fimosis
- Quistes
subaponeuroticos
- Estenosis hipertrófica de Píloro
- Hernia Inguinal
- EXCEPTO
- Gonzales Lopez refiere que "No utilizar de forma
sistemica en las cirugias clasificadas como limpias"
- Limpia- Contaminada
- Cabeza y cuello
- Pulmonar
- Aresia de esofago
- Gastroduodenal
- Tracto biliar
- Urologia
- Cesarea / Histerectomia
- Prevencion de infeccion en fracturas expuestas
- Cabeza y cuello
- Contaminada o sucia
- Patologia apendicular
- Peritonitis, visceras perforadas, contaminacion peritoneal
- Cirugia colorectal
- Patologia apendicular
- Limpia
- Se indica de acuerdo a la
cirugia a realizar
- ¿Que factores esenciales interfieren en la
elección del antimicrobiano para su eficacia?
- Comprobar su efectividad en la inhibicion de la infeccion
- Antimicrobiano dirigido hacia flora habitual del organo diana
- Conocer farmacocinética e interacciones del antibiótico
- Idealmente dosis unica, poco toxico y economico
- Idealmente dosis unica, poco toxico y economico
- Administracion POP es "Probablemente innecesaria" en a mayoria de los casos, refiere Del Pont
- Gonzales Lopez dice que "Administrar 2 ó 3 dosis posoperatorias (si es
necesario) y no extenderla más allá de 24 horas. "
- Gonzales Lopez dice que "Administrar 2 ó 3 dosis posoperatorias (si es
necesario) y no extenderla más allá de 24 horas. "
- Usar antibióticos sólo cuando el riesgo de infección posoperatoria sea alto.
- Administrar 2ª dosis si el tiempo quirúrgico es > 4 horas o duplica la vida media del antibiótico.
- Comprobar su efectividad en la inhibicion de la infeccion
- ¿Es efectivo el uso de Antiibióticos cuando no se
cumplen a cavalidad las medidas de asepsia y
antisepsia?
- Del Pont
- "el antibiótico no reemplaza una adecuada técnica"
- " es un complemento de las medidas de prevención en infecciones quirúrgicas."
- Lopez G.
- "A veces se deposita excesiva confianza en los antibióticos, olvidando que
solo facilitan y dan tiempo a los propios sistemas defensivos"
- "A veces se deposita excesiva confianza en los antibióticos, olvidando que
solo facilitan y dan tiempo a los propios sistemas defensivos"
- "el antibiótico no reemplaza una adecuada técnica"
- Del Pont
- ¿Cuales son las complicaciones
esperadas ante el uso de
antimicrobianos?
- Uso inadecuado de la
profilaxis antibiótica
- Toxicidad del antibiótico
- Reacciones alergicas
- Resistencia bacteriana
- Antibioticos de amplio espectro
- Tratamiento prolongado
- Antibioticos de amplio espectro
- Colitis pseudomembranosa
- Toxicidad del antibiótico
- Uso inadecuado de la
profilaxis antibiótica
- ¿Cual es el esquema ideal de administración del antimicrobiano?
- El uso de antibióticos profilácticos en cirugía pediátrica están basadas en esquemas extrapolados de
estudios en adultos e indicados para cirugía limpia contaminada y en casos especiales de cirugía
limpia, refiere Bracho-Blanchet.
- Chiesa y colaboradores
- "El antibiótico debe administrarse en una dosis única antes del
procedimiento. O hasta 2 horas después del procedimiento."
- "El antibiótico debe administrarse en una dosis única antes del
procedimiento. O hasta 2 horas después del procedimiento."
- Fernandez Ibieta
- "No es infrecuente que el antibiótico profiláctico se administre cuando
la cirugía ya ha comenzado, o que la pauta y el tiempo de
administración del mismo sean distintos según los facultativos de
Neonatología, Anestesia o Cirugía Pediátrica que estén de guardia."
- "No es infrecuente que el antibiótico profiláctico se administre cuando
la cirugía ya ha comenzado, o que la pauta y el tiempo de
administración del mismo sean distintos según los facultativos de
Neonatología, Anestesia o Cirugía Pediátrica que estén de guardia."
- Gonzales Lopez
- Se extiende en general desde 1 hora antes de la operación hasta las
primeras 24 horas del posoperatorio.
- Se extiende en general desde 1 hora antes de la operación hasta las
primeras 24 horas del posoperatorio.
- Cossio- Duque
- Los antibióticos profilácticos deben administrarse 1 hora previa a
la incisión y 2 horas en el caso de Vancomicina y Fluroquinolonas.
- Los antibióticos profilácticos deben administrarse 1 hora previa a
la incisión y 2 horas en el caso de Vancomicina y Fluroquinolonas.
- Bracho- Blanchet
- administración de antibióticos dos horas antes de la incisión y por no más
de 24 horas disminuye la incidencia de infección de sitio quirúrgico.
- administración de antibióticos dos horas antes de la incisión y por no más
de 24 horas disminuye la incidencia de infección de sitio quirúrgico.
- Referenciado por Del Pont
- Miles
- "tiempo decisivo", tiempo durante el cual debe haber
concentraciones adecuadas en el tejido para lograr el
control de los gérmenes patógenos contaminante
- "tiempo decisivo", tiempo durante el cual debe haber
concentraciones adecuadas en el tejido para lograr el
control de los gérmenes patógenos contaminante
- Burke
- Demostró cómo el efecto profiláctico sólo se lograba si
el antibiótico se suministra antes de la cirugía, logrando
niveles adecuados en los tejidos antes del inóculo
bacteriano.
- Demostró cómo el efecto profiláctico sólo se lograba si
el antibiótico se suministra antes de la cirugía, logrando
niveles adecuados en los tejidos antes del inóculo
bacteriano.
- Miles
- Chiesa y colaboradores
- El uso de antibióticos profilácticos en cirugía pediátrica están basadas en esquemas extrapolados de
estudios en adultos e indicados para cirugía limpia contaminada y en casos especiales de cirugía
limpia, refiere Bracho-Blanchet.
- ¿Como intervienen los padres ante la
intervencion quirurgica?
- Periodo preoperatorio
- Bañar al niño: Jabon blanco, yodopovidona,
hexaclorofeno, clorhexidina.
- Lavar todo el cuerpo, enfatizando en area genital
y anal, interdigital, y ombligo
- Lavar todo el cuerpo, enfatizando en area genital
y anal, interdigital, y ombligo
- No usar talco, locion o desodorante
- Puede lesionar la piel
- Puede lesionar la piel
- Cortar uñas de manos y pies con cuidado
- Aumentar la higiene bucal
- Esquema de vacunacion completo hasta la edad
- Informar si un familiar cursa alguna enfermedad infectocontagiosa
- Bañar al niño: Jabon blanco, yodopovidona,
hexaclorofeno, clorhexidina.
- Periodo preoperatorio
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