Integración de casos clínicos

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tipos de informes usados en clínica, psicología, educación, empresas
Norma Elisa Ortíz
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Norma Elisa Ortíz
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Integración de casos clínicos
  1. Informe Clínico
    1. Objetivo
      1. Ordenar la info del paciente a partir de entrevistas, observaciones, intrumentos, etc. para facilitar a otros profesionales la necesidad de caso
      2. Criterios
        1. Neutralidad, Objetividad, Base metodológica, Calidad de intrumentos, Actuación ética y profesional
        2. Estructura básica
          1. Ficha de Identificación
            1. Edad, fecha de nacimiento, lugar de nacimiento, fecha de la evaluación, escolaridad, número telefónico, dirección, motivo de consulta
            2. Intrumentos
              1. Nombre de las pruebas, intrumentos aplicados, así como nombre del examinador y fecha de aplicación
              2. Antecedentes
                1. Antecedentes relevantes sobre familiares, enfermedades crónicas, cirugías, accidentes, etc.
                2. Análisis cuantitativo
                  1. Resultados y puntajes brutos de los test aplicados, calificación según su normatividad.
                  2. Análisis cualitativo
                    1. Descripción del rendimiento de las pruebas, logros.
                    2. Conclusiones
                      1. Conclusión del experto, recomendaciones, firma.
                  3. Informe Psicológico
                    1. Comunicación escrita de una síntesis de resultados del proceso de evaluación que puede responder con claridad, prescisión y en forma completa a las preguntas demandadas
                      1. Debe ser
                        1. *Detallado *Individualizado *Preciso *Referirse al problema
                        2. Objetivo
                          1. Responder a l derivantes, no perder de vista el motivo de pedido de evaluación
                          2. Contenido
                            1. Datos de afiliación
                              1. Antecedentes de importancia
                                1. Biológicos
                                  1. Accidentes, enfermedades, adicciones, herencia
                                  2. Psicológicos
                                    1. Control de impulsos, pensamiento, dependencia
                                    2. Social
                                      1. Significación de vínculos, cultura, escolaridad
                                    3. Tecnicas empleadas
                                      1. Descripcíon del paciente
                                    4. Análisis de puesto
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