Ultrasonidos

Conceptos
1. sonido con vibraciones mecanicas que se propagan con un movimiento ondulatorio y una velocidad que depende del medio de transmision
2. ondas sonoras producen diferencias de cargas en el tejido por el efecto piezoelectrico responsable de los efectos fisiologicos
3. efecto piezoelectrico invertido genera haz de ultrasonido
Efecto fisiologico
1. termico
  1. aumenta de 6 grados la piel y 3,7 grados las capas profundas
2. mecanico
  1. cavitacion estable, formacion microburbujas
  2. corriente acustica, proliferacion de cellulas por la reparacion del tejido
3. quimico
4. terapeutico
  1. efecto termico con ultrasonido continuo
    1. alivio dolor cronico
    2. disminuye rigidez tejido blando ( cicatrices...)
    3. aumenta flujo sanguineo local ( edema)
  2. efecto no termico con ultrasonido pulsatil
    1. alivio dolor agudo
    2. reparacion tejido lesionado: inflamacion, proliferacion celular y remodelacion
    3. disminuye edema inflamatoria
    4. relajacion muscular
Metodologia tratamiento
1. Equipo
  1. ultrasonido convencional
    1. patologia osteoarticular y tejido blando
  2. ultrasonido de Lipus
    1. reparacion callo fractura
  3. ultrasonido de Mist
    1. cicatrizacion herida
2. contacto directo con la piel y gel
3. subacuatico con agua a 36°c y cubeta plastico
4. bolsa de latex con agua
5. Frecuencia
  1. 1 MHz por estructuras profundas
  2. 3 MHz por estructuras superficiales
  3. por tren: efecto analgesico (100Hz) , antiinflamatoria (50Hz)
6. Emision (ciclo de trabajo)
  1. 100%: ultrasonido continuo, efecto termico y mecanico
  2. menos de 100%: ultrasonido pulsatil, efecto mecanico sin termico
7. Intensidad
  1. ultrasonido continuo: 2 W/cm2 maximo
  2. ultrasonido pulsatil: 3 W/cm2
  3. OJO: tratamiento nervio
    1. 0,5 W/cm2 regenera pero 1 W/cm2 lesiona
8. Tiempo de tratamiento
  1. segun extension leison y fase de patologia
    1. 6min fase aguda
    2. 12min fase cronica
9. tipo de cabeza
  1. grande con radiacion hasta 5cm2
  2. pequena con radiacion hasta 0,8cm2
Contraindicaciones
1. tumor maligno, embarazo, marcapaso, ojos, organos reproductores
Precauciones
1. inflamacion, placas diafisarias ninos, fracturas, implantes de mama
Efectos adversos
1. quemadura, dano tejido, contaminacion con cabeza
Terapia combinada y ondas de choque
1. Concepto
  1. tratamiento aplicada de forma simultane con ultrasonidos, corriente baja y media frecuencia
  2. aumenta le permeabilidad sodio y calcio
  3. disminuye umbral activacion neuronas
  4. localiza zona lesionada y trata
  5. ondas de presion acustica
  6. aumento muy elevado de presion en un corto tiempo hasta 100 MPa, sigue un descenso brusco de presion (-10 MPa)
  7. ondas radiales por efecto superficial; ondas focales por efecto profundo
2. Metodo de aplicacion
  1. electrodos
    1. positivo, de caucho o adhesivo, tamano mayor que la cabeza
    2. negativo,cabeza ultrasonido
  2. corriente
    1. interferencial
      1. frecuencia portadora 4000 Hz
      2. AMF 100 Hz
      3. nivel sensitivo fuerte
  3. ultrasonido
    1. pulsatil
    2. ciclo de trabajo 20%
    3. tren 100 Hz
    4. 1 MHz, 0,8 W/cm2 efecto profundo
    5. 3 MHz, 0,5-0,6 W/cm2 efecto superficial
3. efecto terapeutico
  1. aceleracion cicatrizacion
  2. producir neovascularizacion
  3. relajacion muscular
  4. fibrosis, fascitis
  5. puntos gatillo, hipertonia muscular
  6. analgesia
4. efectos adversos
  1. hematoma subcutanea, dolor, petequias, sindrome vagal
5. contraindicaciones
  1. zonas cercas que contengan gas ( pulmon, intestino)
  2. grandes vasos o nervios
  3. embarazo, epilepsia, osteomielitis, alteracion coagulacion
6. Metodo de aplicacion
  1. sesiones 2 veces por semana
  2. dosis
    1. menos de 0,28 mJ/cm2 por efecto analgesico y neovascularizacion
    2. hasta 0,6 mJ/cm2 con frecuencia media por calcificacion
    3. hasta 0,6 mJ/cm2 con frecuencia alta por fracturas
  3. 20-30min
  4. 300-500 impulsos, hasta 1000
  5. 4 a 50 Hz de frecuencia
  6. presion de 1 a 5 bares

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