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TORAX
Description
Exame fisico
Mind Map by
Jennyfer monteiro
, updated more than 1 year ago
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Created by
Jennyfer monteiro
about 8 years ago
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Resource summary
TORAX
inspeção
estado da pele
estruturas superficiais
ESTÁTICA
Formato do torax
Chato
reduzido diametro anteroposterior
comum em longilineos
sem significado patológico
Infundibiliforme (pectus excavatum)
depressão +/- acentuada no 1/3 inferior do esterno
congenito ou adiquirido
causa comum: raquitismo
se muito acentuado pode produzir DISTURBIO PULM. RESTRITIVO
torax de sapateiro
Tonel ou Barril
magnitude do diamentro antero-posterior
se iguala ao dm transversal
causas: efisema pulmonar ou em pessoas idosas sem DP
Cariniforme (pectus carinatum)
PEITO DE POMBO ou quilha de navil
saliencia no nível do esterno
congenito ou adquirido
não compromete a ventilação pulmonar
Sino ou Piriforme
porção inferior alargada
surge nas: HEPATOESPLENOMEGALIA E ASCITE VOLUMOSA
Cifotico
encurvamento posterior da coluna toraxica
por defeito de postura ou lesão
tuberculose, osteomielite, neoplasias, anomalias congenitas
Escoliótico
Desvio lateral da coluna
torax assimétrico
anomalia congenita
Cifoescoliótico
restrinções graves da expanção toracica
insuficiencia respiratória
Instável traumatico
fratura de várias costelas
mov. torx paradoxais
inspiração p/ dentro e expiração p/ fora
possivel presença de:
abalaumentos
depressoes / abalaumentos
localizados em qualquer região
indicam lesão
de estruturas da parede ou de orgãos intratorácicos
Aneurisma da aorta - abalaumento arredondado e pulsatil
visivel na parte antero-superior do torax
tumor do timo ou do mediastino superior - abalaumento
Derrame pleural
abalaumento - região na base do hemitorax
Hipertofias,do ventriculo direto
Atelectasia ou lesões fibroticas num pulmão ou lobo
depressão no hemitorax correspondente
sulcos de Harrison/ rosário raquitico
deformaçoes das costelas
DINÂMICA
Tipo respiratório
condiçoes normais
resp. costal superior
principalmente em mulheres
predominio da ação dos mm. escalenos e esternocleidomastoideo
deslocam a parte superior do torax p/ cima e p/ frente
resp. toracoabdominal
principalmente em homens
importancia da musculatura diafragmatica
na posição deitada é comum nos 2 sexos
mov. da metade inf. do torax e parte sup. do abdome
diagnostico de fadiga,paralisia diafragmática
ritmo respiratório
condicoes normais
R. Resp. Normal
/\/\/\/\/\/\
Anormais
Dispnéia
SUCESSÃO REGULAR DE MOV
Sem sensação de dificuldade de resp.
insuficiência cardiaca, efisema pulmonar, bronquite, atelectasia, pneumotorax, derrame pleural e anemias graves
/IMAG
PLATPNÉIA
Dificuldade p/ resp. em posiç. ereto
alivia na posição deitado
pode ocorrer apos pneumectomia
ORTOPNEIA
dif. p/ resp. em posiç. deitado
TREPOPNÉIA
faciilidade p/ resp. em decubito lateral
pode ocorrer na insuficiencia cardiaca congestiva (icc) e derrame pleural
CHEYNE-STOKES
IMAG
PERIODOS ALTERNADOS DE APNEIA E RESP. RAPIDA E PROFUNDA
inicio do ciclo: resp. lentas, superficiais
aumentam gradualmente a amplitude e ritmo e é seguido por apnéia
OBSERVADO EM PAC. C /
ACID VASCULAR ENCEFALICO
ICC
patolog. do SNC
tumores
meningites
encefalites
trraumas
Pac. expostos a altas freq.
BIOT
ritmo irregular
variação de freq., profundidade
pode ser seguido de Apnéia
causado por compressão do tronco cerebral
disf. dos neuronios do grupo resp. dorsal do bulbo
causas: envenenamento por morfina,
estupor por hipercapnia
infarto do T.C
meningite
tumores no SNC
KUSSMAUL
profundo e trabalhoso
Hiperventilação
associado a acidose metabolica grave
cetocidose diabetica
insuficiencia renal
reduz o CO² do sangue
freq. ou prof. maior da resp
SUSPIROSA
suspiros interrompem o ritmo normal
frequente
arritimia resp
falta de ar
trastorno de ansiedade
frequÊncia resp.
eupneia: valor normal !6-20 rpm
taquipneia: acima dos valores normais
bradpneia: abaixo dos valores normais
apneia: parada resp
PALPAÇÃO
ESTTUTURA DA PAREDE
EXPACIBILIDADE OU MOBILIDADE
FREMITO TORACOVOCAL
vibrações da Parede T
semiotecnica e alteraçoes:
mão pecorrendo o torax enquanto o pac. fala 33
verificar intensidade do FTV
maior nitidez no ápice dir e na reg interescapulovertebral dir
AUMENTO do FTV= CONSOLIDAÇÃO
Pneumonias e infato do pulmão
DIMINUIÇÃO do FTV
Derrame pleural
espassamento da pleura
atelactasia por oclusão bronquica
peneumotroax
efisema pulmonar
PERCUSSÃO
faces anteriores ou laterais= pac sentado ou deitado
face posterior = pac sentado
NORMAIS
MACIÇO E SUBMACIÇO
coração, figado e baço
TIMPANICO
fundo do estomago
SOM CLARO PULMONAR
d+ regiões
ALTERAÇÕES
Hipersonoridade
aumento de ar nos alveolos
efisema pulmonar
Macicez
Submacicez
redução ou desaparecimento do som
resistencia da parede
condensação (pneumonia, tuberculose, infarto pulmonar e neoplasias),derrame pleural ou espessamentos
Timpanico
aprisionamento no espaço pleural
peneumotorax
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