TORAX

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Exame fisico
Jennyfer monteiro
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Jennyfer monteiro
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Resource summary

TORAX
  1. inspeção
    1. estado da pele
      1. estruturas superficiais
      2. ESTÁTICA
        1. Formato do torax
          1. Chato
            1. reduzido diametro anteroposterior
              1. comum em longilineos
                1. sem significado patológico
            2. Infundibiliforme (pectus excavatum)
              1. depressão +/- acentuada no 1/3 inferior do esterno
                1. congenito ou adiquirido
                  1. causa comum: raquitismo
                    1. se muito acentuado pode produzir DISTURBIO PULM. RESTRITIVO
                2. torax de sapateiro
                3. Tonel ou Barril
                  1. magnitude do diamentro antero-posterior
                    1. se iguala ao dm transversal
                      1. causas: efisema pulmonar ou em pessoas idosas sem DP
                  2. Cariniforme (pectus carinatum)
                    1. PEITO DE POMBO ou quilha de navil
                      1. saliencia no nível do esterno
                        1. congenito ou adquirido
                          1. não compromete a ventilação pulmonar
                    2. Sino ou Piriforme
                      1. porção inferior alargada
                        1. surge nas: HEPATOESPLENOMEGALIA E ASCITE VOLUMOSA
                      2. Cifotico
                        1. encurvamento posterior da coluna toraxica
                          1. por defeito de postura ou lesão
                            1. tuberculose, osteomielite, neoplasias, anomalias congenitas
                        2. Escoliótico
                          1. Desvio lateral da coluna
                            1. torax assimétrico
                              1. anomalia congenita
                          2. Cifoescoliótico
                            1. restrinções graves da expanção toracica
                              1. insuficiencia respiratória
                            2. Instável traumatico
                              1. fratura de várias costelas
                                1. mov. torx paradoxais
                                  1. inspiração p/ dentro e expiração p/ fora
                            3. possivel presença de:
                              1. abalaumentos
                                1. depressoes / abalaumentos
                                  1. localizados em qualquer região
                                    1. indicam lesão
                                      1. de estruturas da parede ou de orgãos intratorácicos
                                        1. Aneurisma da aorta - abalaumento arredondado e pulsatil
                                          1. visivel na parte antero-superior do torax
                                          2. tumor do timo ou do mediastino superior - abalaumento
                                            1. Derrame pleural
                                              1. abalaumento - região na base do hemitorax
                                                1. Hipertofias,do ventriculo direto
                                                  1. Atelectasia ou lesões fibroticas num pulmão ou lobo
                                                    1. depressão no hemitorax correspondente
                                                      1. sulcos de Harrison/ rosário raquitico
                                                        1. deformaçoes das costelas
                                      2. DINÂMICA
                                        1. Tipo respiratório
                                          1. condiçoes normais
                                            1. resp. costal superior
                                              1. principalmente em mulheres
                                                1. predominio da ação dos mm. escalenos e esternocleidomastoideo
                                                  1. deslocam a parte superior do torax p/ cima e p/ frente
                                              2. resp. toracoabdominal
                                                1. principalmente em homens
                                                  1. importancia da musculatura diafragmatica
                                                    1. na posição deitada é comum nos 2 sexos
                                                      1. mov. da metade inf. do torax e parte sup. do abdome
                                                        1. diagnostico de fadiga,paralisia diafragmática
                                            2. ritmo respiratório
                                              1. condicoes normais
                                                1. R. Resp. Normal
                                                  1. /\/\/\/\/\/\
                                                2. Anormais
                                                  1. Dispnéia
                                                    1. SUCESSÃO REGULAR DE MOV
                                                      1. Sem sensação de dificuldade de resp.
                                                        1. insuficiência cardiaca, efisema pulmonar, bronquite, atelectasia, pneumotorax, derrame pleural e anemias graves
                                                          1. /IMAG
                                                    2. PLATPNÉIA
                                                      1. Dificuldade p/ resp. em posiç. ereto
                                                        1. alivia na posição deitado
                                                          1. pode ocorrer apos pneumectomia
                                                      2. ORTOPNEIA
                                                        1. dif. p/ resp. em posiç. deitado
                                                        2. TREPOPNÉIA
                                                          1. faciilidade p/ resp. em decubito lateral
                                                            1. pode ocorrer na insuficiencia cardiaca congestiva (icc) e derrame pleural
                                                          2. CHEYNE-STOKES
                                                            1. IMAG
                                                              1. PERIODOS ALTERNADOS DE APNEIA E RESP. RAPIDA E PROFUNDA
                                                                1. inicio do ciclo: resp. lentas, superficiais
                                                                  1. aumentam gradualmente a amplitude e ritmo e é seguido por apnéia
                                                                    1. OBSERVADO EM PAC. C /
                                                                      1. ACID VASCULAR ENCEFALICO
                                                                        1. ICC
                                                                        2. patolog. do SNC
                                                                          1. tumores
                                                                            1. meningites
                                                                              1. encefalites
                                                                                1. trraumas
                                                                          2. Pac. expostos a altas freq.
                                                                  2. BIOT
                                                                    1. ritmo irregular
                                                                      1. variação de freq., profundidade
                                                                        1. pode ser seguido de Apnéia
                                                                          1. causado por compressão do tronco cerebral
                                                                            1. disf. dos neuronios do grupo resp. dorsal do bulbo
                                                                              1. causas: envenenamento por morfina,
                                                                                1. estupor por hipercapnia
                                                                                  1. infarto do T.C
                                                                                    1. meningite
                                                                                      1. tumores no SNC
                                                                    2. KUSSMAUL
                                                                      1. profundo e trabalhoso
                                                                        1. Hiperventilação
                                                                          1. associado a acidose metabolica grave
                                                                            1. cetocidose diabetica
                                                                              1. insuficiencia renal
                                                                              2. reduz o CO² do sangue
                                                                                1. freq. ou prof. maior da resp
                                                                          2. SUSPIROSA
                                                                            1. suspiros interrompem o ritmo normal
                                                                              1. frequente
                                                                                1. arritimia resp
                                                                                  1. falta de ar
                                                                                  2. trastorno de ansiedade
                                                                          3. frequÊncia resp.
                                                                            1. eupneia: valor normal !6-20 rpm
                                                                              1. taquipneia: acima dos valores normais
                                                                                1. bradpneia: abaixo dos valores normais
                                                                                  1. apneia: parada resp
                                                                        2. PALPAÇÃO
                                                                          1. ESTTUTURA DA PAREDE
                                                                            1. EXPACIBILIDADE OU MOBILIDADE
                                                                              1. FREMITO TORACOVOCAL
                                                                                1. vibrações da Parede T
                                                                                  1. semiotecnica e alteraçoes:
                                                                                    1. mão pecorrendo o torax enquanto o pac. fala 33
                                                                                      1. verificar intensidade do FTV
                                                                                        1. maior nitidez no ápice dir e na reg interescapulovertebral dir
                                                                                          1. AUMENTO do FTV= CONSOLIDAÇÃO
                                                                                            1. Pneumonias e infato do pulmão
                                                                                            2. DIMINUIÇÃO do FTV
                                                                                              1. Derrame pleural
                                                                                                1. espassamento da pleura
                                                                                                  1. atelactasia por oclusão bronquica
                                                                                                    1. peneumotroax
                                                                                                      1. efisema pulmonar
                                                                                  2. PERCUSSÃO
                                                                                    1. faces anteriores ou laterais= pac sentado ou deitado
                                                                                      1. face posterior = pac sentado
                                                                                      2. NORMAIS
                                                                                        1. MACIÇO E SUBMACIÇO
                                                                                          1. coração, figado e baço
                                                                                            1. TIMPANICO
                                                                                              1. fundo do estomago
                                                                                                1. SOM CLARO PULMONAR
                                                                                                  1. d+ regiões
                                                                                            2. ALTERAÇÕES
                                                                                              1. Hipersonoridade
                                                                                                1. aumento de ar nos alveolos
                                                                                                  1. efisema pulmonar
                                                                                                  2. Macicez
                                                                                                    1. Submacicez
                                                                                                      1. redução ou desaparecimento do som
                                                                                                        1. resistencia da parede
                                                                                                          1. condensação (pneumonia, tuberculose, infarto pulmonar e neoplasias),derrame pleural ou espessamentos
                                                                                                      2. Timpanico
                                                                                                        1. aprisionamento no espaço pleural
                                                                                                          1. peneumotorax
                                                                                                        Show full summary Hide full summary

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