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Motivos de consulta del aparato respiratorio

Hemoptisis
1. Definición: Espectoración de sangre del arbol respiratorio. El esputo puede presentarse con mezcla de secreciones o sangre pura
  1. Diagnóstico diferencial: Se diferencia la hemoptisis de la hematemesis porque la sangre proviene del aparato digestivo y es rojo negruzco, mientras tanto la epistaxix es sangre roja sin tos y es visible en las narinas
    1. Clasificación: 1) No masiva: Menor de 100 ml/24h 2) Masiva: 100-600 ml/24h acompañada de taquipnea, hipoxia y disnea
      1. Anamnesis: El paciente refiere sensación de cosquilleo en alguna región del tórax que precede a la hemoptisis.
        Exámen físico: Atención a la pérdida de peso y el estado general, fiebre, ronus y silibancias focalizadas
        Exámenes complementarios: Valoración de hemograma, de la función renal y de coagulación y hemostasia. Tomografía C y fibroborncoscopia
Tos
1. Definición: Contracción espasmódica y repentina de los músculos espiratorios encargada de liberar el arbol respiratorio de secreciones y cuerpos extraños.
2. Tipos y clasificación
  1. En función al tiempo
    1. Tos aguda: 3 semanas, producida por infecciones de vías respiratorias altas
    2. Tos subaguda: 3-8 semanas. Postinfecciosas
    3. Tos crónica: Mayor a 8 semanas
  2. En función clínica
    1. Seca: No secreciones
    2. Húmeda: Productiva o deglute
  3. Otros
    1. Tos ferina: Tos paroxística/precedida de una inspiración intensa
    2. Tos coqueluchoide: Tos paroxística/no precedida de inspiraciones. Asociada a tumores con exitación del neumogástrico
    3. Tos ronca: Seca, intensa y nocturna
    4. Tos bitonal. Vibración diferente/cuerdas vocales. Tumores con compromiso del N. Laríngeo recurrente
    5. Tos emetizante: Vómitos en niños
3. Complicaciones
  1. Cansancio/síncope/neumotórax
  2. Incontinencia urinaria/desgarros vasculares/dolor torácico
  3. Sangrado de piel y mucosas/vómitos/insomnio
4. Anamnesis
  1. Tiempo de evolución/características de la tos/ momento de aparición
  2. Síntomas acompañantes/ingesta de fármacos
5. Exámenes complementarios
  1. Radiografía de tórax y senos paranasales/estudio citológico y bacteriológico y fibrolaringoscopía
Expectoración
1. Producción normal/100 ml------Eliminación de secreciones anormal/ >100 ml
2. Clasificación Tipo y color
  1. Seroso: Líquido claro amarillento
  2. Asalmonado: Teñida con sangre
  3. Espumoso: Característico del edema alveolar
  4. Mucoso: Inodoro y transparente y muy fluido viscoso y denso
  5. Mucopurulento: Fluido opaco, amarillo verdoso
  6. Perlado: Clásico de crisis asmática resuelta/es pseudopurulenta
  7. Numular: Supuraciones pulmonares/conglomerados en forma de moneda
  8. Hemoptoico: Moco con sangre
  9. Herrumbroso: Purulenta con sangre
  10. Achocolatado: Característico del abceso amebiano
  11. Con membranas: Característico de la hidatidosis
  12. Con granos mitóticos/con cuerpos extraños y con fragmentos de tejidos necróticos
Disnea
1. Definición: Sensación molesta de dificultad para respirar o incapacidad para mantener una función respiratoria correcta durante la actividad física
  1. Clasificación
    1. Según su etiopatogenia
      1. Disnea por hiperventilación
      2. Disnea por disminución de la capacidad vital
    2. Según sus causas
      1. Respiratorias, cardíacas y de otros orígenes
    3. Según categorías clínicas
      1. Disnea de esfuerzo, disnea de reposo y disnea paroxistica (crisis de disnea)
Dolor torácico
1. Origen
  1. Visceral: Por estimulación nociceptiva de las estructuras vasculares o visceral intra torácicas
  2. Somática superficial: Originado en la piel y estructuras musculoesqueléticos
2. Se observa en
  1. Afecciones traqueobronquiales/compromiso de la pleura parietal/pleuritis aguda
  2. Cáncer de pleura o broncógeno/procesos inflamatorios
  3. Sindromes
    1. Apicostovertebral/Tietze/Del desfiladero costoclavicular
    2. De Cyniax-Davies-Colley/De compresión radicular/Virus de Herpes Zóster
3. Enfoque diagnóstico
  1. Anamnesis
    1. Presencia de factores de riesgo/características del dolor
    2. Síntomas acompañantes
  2. Exámen físico
    1. Normal o evidencias de síndromes/Neumotórax/Derrame pleural/Canalicular
  3. Exámenes complementarios
    1. Electrocardiograma/radiografía de tórax
Cianosis
1. Exámen físico
  1. Inspección localizada/cianosis
2. Anamnesis
  1. Búsqueda de enfermedades broncopulmonares y cardíacas
3. Exámenes complementarios
  1. Eco Doppler para localización de obstrucciones vasculares

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