Sistema Reprodutor

Sistema Reprodutor

1. Determinação sexual

   • sexo cromossômico
     • presença do gene SRY
   • sexo gonádico
     • expressão do gene -> testículos x ovários
   • sexo fenotípico
     • ação hormonal sobre as gônadas
   • sexo psicossexual
     • diferenciação psicossocial/orientação sexual

2. até a 7a semana = indiferenciado

3. GÔNADAS

   • origem
     • mesotélio da parede abdominal posterior
     • mesênquima adjacente
       • mesoderma intermediário
     • células germinativas primordiais
       • migram da parede do saco vitelino
   • 5a semana = início
   • Crista Gonadal
     • saliência no lado medial do mesonefro (mesotélio + mesênquima)
       • "recebe" os cordões sexuais primários
   • Estrutura
     • córtex
       • se diferencia no ovário nas mulheres
     • medula
       • se diferencia em testículo nos homens
   • gene SRY
     • expresso na 6a semana nos homens
       • forma o fator determinante testicular (FDT)
         • células germinativas
           • espermatogônias
         • células do mesoderma
           • células de Sertoli
             • rede testicular e hormônio anti-muelleriano
               • involução do ducto de Mueller, que colabora na formação do canal inguinal e da túnica albugínea
           • células de Leydig
             • testosterona
               • evolução do ducto de Wolff
                 • ducto deferente
                 • epidídimo
               • virilização dos genitais externos
       • uma evaginação da uretra forma a próstata e as glândulas bulbouretrais
     • ausente nas mulheres
       • diferenciação na 11a a 12a semana
         • formação dos ovários
           • cordões sexuais -> células foliculares
         • evolução do ducto de Muller
           • tuba, útero e vagina
         • involução do ducto de Wolff
           • formação dos ligamentos do ovário
         • desenvolvimento da genitália externa
     • não expressão = Y silencioso
   • contribuição dos ductos
     • mesonéfrico (masculino)
       • ducto de Wolff
         • precisa de testosterona
     • paramesonéfrico (feminino)
       • ducto de Mueller
         • inibido pelo hormônio anti-mulleriano

4. Imprints Hormonais na Diferenciação Sexual Masculina

   • 1. testosterona materna
     • transcrição do gene SRY = diferenciação do testículo -> testosterona
   • 2. testosterona fetal -> ação autócrina
     • formação da rede testicular + diferenciação de espermatogônias
   • 3. testosterona fetal -> ação endócrina
     • ação sobre o tubérculo genital -> diferenciação dos genitais externos

5. Casos de Intersexo

   • feminilização testicular
     • ineficiência da testosterona
       • interrupção do desenvolvimento das saliências labioescrotais; pregas uretrais não se desenvolvem para as bolsas escrotais
         • formação de 2 grandes intumescências na rafe peniana
     • ex: mãe exposta a antagonistas da testosterona
   • masculinização feminina
     • mãe com distúrbios em seu nível de testosterona
       • tubérculo se alonga (clitóris grande); sem fusão dos grandes lábios + pequena diferenciação para a formação de uma bolsa escrotal

6. GENITÁLIA EXTERNA

   • 7a semana = tubérculo genital + 2 saliências labioescrotais + pregas labiouretrais
   • 10a semana = testosterona suficiente para diferenciação no sexo masculino
     • fusão e modificação de estruturas
       • pregas labiouretrais
         • crescem horizontalmente para formar a uretra peniana
         • formam parte do pênis -> cavitação = corpos cavernosos
       • saliências labioescrotais -> escroto
         • luz aumenta com a reabsorção de mesênquima = espaço para os testículos
   • ausência de testosterona = sexo feminino
     • sulco entre as pregas e as saliências labioescrotais
     • reabsorção do mesênquima do tubérculo genital para reduzir o clitóris e abrir os óstios uretral e vaginal
   • 33a semana = descida dos testículos
     • gubernáculo
       • ligamento que se ancora na base do testículo e no escroto
         • a dilatação da bolsa faz com que ela desça e tracione o ligamento
           • testículos descem, percorrendo o canal inguinal
     • estimula o crescimento do ducto deferente e a mudança de posição do epidídimo, havendo rotação geral do testículo
     • quando não desce = criptorquidismo
       • canal inguinal estreito
       • retração insuficiente do gubernáculo
       • bolsa escrotal com pouco espaço