TRANSPORTE DE OXÍGENO Y DIÓXIDO DE CARBONO EN LA SANGRE Y LOS LÍQUIDOS TISULARES

Cuando el O2 ha difundido desde los alvéolos hacia la sangre pulmonar
1. Es transportado hacia los capilares de los tejidos combinado casi totalmente con la HEMOGLOBINA
2. La sangre transporta de 30 a 100 veces más de O2 de lo que podría transportar en forma de O2 disuelto en el agua de la sangre
Transporte de O2 de los pulmones a los tejidos del organismo
1. El O2 difunde desde los alvéolos a la sangre capilar pulmonar porque la PO2en los alvéolos es mayor que en los capilares pulmonares.
2. Por el contrario cuando aumenta la PCO2 intracelular hace que se difunda a los capilares tisulares
  1. Después difunde hacia los alvéolos porque la PCO2 es mayor en los capilares pulmonares que los alvéolos.
3. El transporte de O2 y CO2 depende tanto de la difusión como del flujo de sangre.
Difusión de oxígeno de los alvéolos a la sangre capilar pulmonar
1. La PO2 del O2 gaseoso del alvéolo es en promedio de 104 mmHg, mientras que la PO2 de la sangre venosa que entra en el capilar pulmonar en su extremo arterial es n promedio de solo 40 mmHg porque se extrajo una gran cantidad de O2 desde esta sangre cuando pasó por los tejidos periféricos
Captación del O2 por la sangre pulmonar durante el ejercicio
1. durante el ejercicio muy intenso del cuerpo de una persona puede precisar hasta 20 veces más O2 de lo normal
2. debido al aumento del gasto cardíaco durante el ejercicio, el tiempo que la sangre permanece en el capilar pulmonar se puede reducir hasta menos de la mitad de lo normal
3. la capacidad de difusión del O2 aumenta casi 3 veces durante el ejercicio por el aumento del área superficial de los capilares que participan en la difusión
4. la sangre normalmente está en los capilares pulmonares aprox 3 veces más del tiempo necesario para producir un oxigenación completa, por lo que durante el ejercicio la sangre sigue pudiéndose oxigenar casi totalmente
Transporte de O2 en la sangre arterial
1. aprox el 98% de la sangre que entra en la aurícula izq desde los pulmones acaba de atravesar los capilares alveolares y se ha oxigenado hasta un PO2 de aprox 104mmHg
2. el otro 2% de la sangre ha pasado desde la aorta a través de la circulación bronquial que vasculariza los tejidos profundos de los pulmones y no está expuesta al aire pulmonar
  1. este flujo sanguíneo se llama flujo de derivación lo que hace que la sangre se deriva y no atraviesa las zonas de intercambio gaseoso
Difusión de O2 de los capilares periféricos al líquido tisular
1. cuando la sangre arterial llega a los tejidos periféricos, la PO2 en los capilares sigue siendo de 95mmHg
  1. la PO2 en el líquido intersticial que rodea las células titulares es en promedio de 40mmHg
    1. La PO2 de la sangre que sale de los capilares titulares y que entra en las venas sistémica es aprox 40mmHg
2. El aumento del flujo sanguíneo eleva la PO2 del líquido intersticial
  1. El límite superior hasta el que puede aumentar la PO2 incluso con flujo sanguíneo máx es de 95mmHg
    1. porque esta es la presión de O2 en la sangre arterial
3. El aumento del metabolismo titular disminuye la PO2 del líquido intersticial
  1. si las células utilizan para el metabolismo más de O2 de lo normal, la PO2 del líquido intersticio se reduce
    1. La PO2 tisular está determinada por un equilibrio entre la velocidad del transporte del O2 en la sangre hacia los tejidos y la velocidad a la que los tejidos utilizan el O2
Difusión de O2 de los capilares periféricos a las células de los tejidos
1. El O2 esta siendo utilizado siempre por las células
  1. La PO2 intracelular de los tejidos periféricos siempre es más baja que la PO2 de los capilares periféricos siempre es más baja que la PO2 de los capilares periféricos
    1. La PO2 intracelular varía desde 5mmHg hasta 40 mmHg y en promedio es de 23mmHg
Difusión de dióxido de carbono de las células de los tejidos periféricos a los capilares y de los capilares pulmonares a los alvéolos
1. cuando las células utilizan el O2 todo se convierte en CO2 y esto aumenta la PCO2 intracelular, debido a esta elevada PCO2 de las células titulares, el CO2 difunde desde las células hacia los capilares y después es transportado por la sangre hasta los pulmones
  1. las presiones del CO2 son aprox las sig
    1. PCO2 intracelular, 46 mmHg; la PCO2 intersticial,45mmHg
    2. PCO2 de la sangre arterial que entra en los tejidos 40mmHg; PCO2 de la sangre venosa que sale de los tejidos es 45 mmHg
    3. PCO2 de la sangre que entra en los capilares pulmonares en el extremo arterial es de 45 mmHg, PCO2 del aire alveolar es de 40mmHg
Efecto de la velocidad del metabolismo titular y del flujo sanguíneo titular sobre la PCO2 intersticial
1. El flujo sanguíneo capilar titular y el metabolismo titular afectan el PCO2 tisular
  1. una disminución del flujo sanguíneo desde el valor normal hasta un cuarto del valor normal aumenta la PCO2 de los tejidos periféricos desde el valor normal de 45mmHg a un nivel elevado de 60mmHg
  2. un aumento de 10 veces del metabolismo titular aumenta mucho la PCO2 del líquido intersticial para todas las velocidades de flujo sanguíneo
Función de la hemoglobina en el transporte del O2
1. En condiciones normales aprox el 97% del O2 que se transporta desde los pulmones a los tejidos es transportado en combinación química con la hemoglobina de los eritrocitos
2. el 3% restante se transporta en estado disuelto en el agua del plasma y de las células de la sangre
Combinación reversible del O2 con la hemoglobina
1. cuando la PO2 es elevada como en los capilares pulmonares el O2 se une a la hemoglobina pero cuando la PO2 es baja como en los capilares titulares el O2 se libera de la hemoglobina
2. curva de disociación O2-hemoglobina
  1. Demuestra un aumento progresivo del porcentaje de hemoglobina unida al O2 a medida que aumenta la PO2 sanguínea
    1. que es la saturación porcentual de hemoglobina
  2. en la curva la saturación de O2 habitual de la sangre arterial sistémica es en promedio del 97%
3. cantidad más de O2 que se puede combinar con la hemoglobina de la sangre
  1. la sangre de una persona normal contiene aprox 15g de hemoglobina por cada 100ml de sangre y cada gramo de hemoglobina se puede unir a un más de 1,34ml de O2
  2. 15 x 1,34 es igual a 20,1 lo que sig que en promedio los 15g de hemoglobina de 100ml de sangre se pueden combinar con un total de aprox 20ml de O2 si la hemoglobina está saturada al 100%
4. cantidad de O2 que libera la hemoglobina cuando la sangre arterial sistémica fluye a través de los tejidos
  1. La cantidad total de O2 unido a la hemoglobina en la sangre arterial sistémica normal, que tiene una saturación del 97% es de 19,4ml por cada 100ml de sangre
  2. En condiciones normales se transportan aprox 5ml de O2 desde los pulmones a los tejidos por cada 100ml de flujo sanguíneo
5. El transporte del O2 aumenta de forma important durante el ejercicio intenso
  1. Durante el ejercicio las células musculares usan O2 a una velocidad rápida
  2. La PO2 el líquido intersticial disminuye de 40mmHg a 15mmHg
6. coeficiente de utilización
  1. es el porcentaje de la sangre que cede su O2 cuando pasa a través de los capilares titulares
    1. su calor normal es de 25% de la hemoglobina oxigenada cede su O2 a los tejidos
La hemoglobina amortigua la PO2 tisular
1. La hemoglobina de la sangre e el principal responsable de estabilizar la PO2 de los tejidos
  1. La Hemoglobina ayuda a mantener una PO2 casi constante en los tejidos
    1. Para que se liberen los 5ml normales de O2 por cada 100ml de flujo sanguíneo, la PO2 debe disminuir hasta 40mmHg
  2. La PO2 normal de los alvéolos es de 104mmHg pero cuando se sube a una montaña la PO2 puede disminuir a un valor menor de la mitad
  3. cuando la PO2 alveolar aumenta hasta un valor tan elevado como 500mmHg, la saturación de O2 max de hemoglobina nunca puede aumentar por encima del 100%
Factores que desplazan la curva de disociación O2-Hg
1. se refiere a la sangre normal media
  1. cuando la sangre se hace ligeramente ácida la curva se desplaza 15% a la derecha
  2. un aumento de pH desplaza la curva a la izq
Efecto Bohr
1. establece que a un pH menor la hemoglobina se unirá al oxígeno con menos afinidad
  1. Puesto que el dióxido de carbono está directamente relacionado con la concentración de hidrogeniones
Desplazamiento a la derecha de la curva de disociación O2-Hg durante el ejercicio
1. debido a la liberación adicional de O2 a las fibras musculares activas
  1. los m. activos liberan grandes cantidades de CO2 este y otros distintos ácidos que liberan los m. aumentan la concentración de iones H+ en la sangre capilar muscular
Uso metabólico del O2 por las células
1. solo es necesaria una baja presión de O2 en las células para que se produzcan las reacciones químicas intracel normales
2. las células de los tejidos raras veces están a más de 50um de un capilar y el O2 normalmente puede difundir con mucha facilidad
  1. la cantidad total de O2 disponible cada min para su utilización en cualquier tejido está determinado por
    1. la cantidad de O2 que se puede transportar al tejido por cada 100ml de sangre
    2. la velocidad de flujo sanguíneo
Transporte del CO2
1. En estado disuelto
  1. la cantidad que está en el líquido de la sangre a 45mmHg es de 2,7ml/dl
    1. se transporta 0,3ml de CO2 en forma disuelta por cada 100ml de sangre (7%)
2. en sangre
  1. se transporta 4ml de CO2 de los tejidos a los pulmones en cada 100ml de sangre
3. En forma de ion bicarbonato
  1. el CO2 disuelto reacciona con el agua para formar ácido carbónico
    1. el H2CO3 se disocia en ones H+ y HCO3-
      1. SE TRANSPORTA EL 70%

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