Traumatismo Encefalocraneano (TEC)

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Traumatismo Encefalocraneano (TEC)
  1. Intercambio brusco de energía mecánica causado por una fuerza externa que tiene como resultado una alteración a nivel anatómico y/o funcional (motora, sensorial y/o cognitiva) del encéfalo y sus envolturas
    1. Diagnóstico diferencial
      1. Contusión craneal
        1. No se produce alteración del contenido intracraneal
          1. Compromiso de conciencia, la amnesia postraumática y/o a un síndrome vertiginoso o mareos persistentes
            1. Signos de disfunción
              1. (+): Cefalea holocránea persistente y progresiva que puede o no acompañarse de vómitos
                1. Lactante= (+) de inconsciencia: Presencia de palidez asociada a inmovilidad
          2. Clasificación
            1. Según grado de compromiso neurológico aplicando la Escala de Glasgow
              1. Permite dirigir el manejo general
                1. TEC Leve
                  1. Ptje.: 13-15
                    1. TEC Moderado
                      1. Ptje.: 12-9
                        1. TEC Grave
                          1. ≤ 8 o caída del GCS en 2 o más puntos en 1 hora.
                    2. Según tipo de fractura
                      1. TEC con fractura de base de cráneo
                        1. TEC con fractura bóveda cranea
                        2. Según indemnidad meníngea
                          1. TEC abierto
                            1. TEC cerrado
                              1. Lesiones asociadas
                                1. Hemorrágicas focales y lesiones no hemorrágicas que comprometen la sustancia gris cortical
                                  1. Daño axonal difuso
                                    1. Daño secundario causado por edema y colecciones ocupantes de espacio
                            2. Según tipo de lesión encefálica
                              1. Difusa
                                1. Focal
                              2. Causas
                                1. Adultos
                                  1. Accidentes automovilísticos
                                    1. Asaltos
                                    2. En niños es secundaria a
                                      1. Caídas domésticas
                                        1. Accidentes de tránsito y recreacionales (accidentes en bicicleta y deportivos)
                                          1. Niños menores de 2 años
                                            1. Maltrato infantil
                                              1. En los lactantes el mayor tamaño de la cabeza y la debilidad de los músculos del cuello determinan que este grupo tenga mayor riesgo de lesiones provocadas por mecanismos de rotación y aceleración-desaceleración. La capacidad elástica del cráneo y las suturas abiertas predisponen a que la hemorragia cerebral progrese sin signos iniciales evidentes provocando shock hemorrágico. Además, el alto contenido de agua y viscosidad del cerebro los hace más propensos a desarrollar un daño axonal
                                              2. Trauma no accidental
                                                1. Incidencia: 15 por 1.000 niños por año
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