Infecciones de vías respiratorias altas

La edad de máxima incidencia corresponde al período comprendido entre los 2 y 6 años, y a el lo contribuye la habitual hipertrofia de las amígdalas y de las adenoides en la infancia.
NASOFARINGITIS
1. catarro común o coriza
2. complicaciones: otitis y sinusitis
3. contagio se produce por vía aérea o por contacto directo con secreciones infectadas
4. Etiologia
  1. rhinovirus (30-35%)
  2. coronavirus (10%)
  3. parainfluenzae, VRS, influenzae y adenovirus (15%)
  4. enterovirus (5%)
  5. Estreptococo del grupo A, Estreptococo pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Neisseia meningitidis y Neisseiae gonorrhoeae.
5. Clinica
  1. fiebre elevada
  2. obstrucción nasal
  3. vómitos o diarrea
  4. rinorrea serosa
  5. molestias faríngeas
  6. estornudos
6. Tratamiento
  1. No existe tratamiento específico y los antibióticos no mejoran la enfermedad
  2. paracetamol (15 mg/Kg/dosis) cada 4-6 horas, ibuprofeno (10mg/kg/dosis) cada 4-6 horas
ADENOIDITIS
1. Etiologia
  1. Estreptococo del grupo A, Estreptococo pneumoniae, Moraxella catarrhalis y el Haemophilus influenzae.
2. Clinica
  1. rinorrea purulenta
  2. fiebre ocasional
  3. otalgia e incluso otitis supurada
  4. tos irritativa
3. Diagnostico
  1. rx lateral de cráneo
4. Tratamiento
  1. limpieza local de la rinofaringe con lavados frecuentes de la nariz con suero fisiológico con presión suficiente
  2. amoxicilina 50 mg/Kg/dia en 3 dosis
  3. cefaclor, cefalexina, o amoxicilina-clavulánico
  4. adenoidectomía
FARINGOAMIGDALITIS
1. inflamación de las membranas orofaríngeas y amígdalas palatinas, de curso generalmente benigno
2. Etiopatogenia
  1. >3 años virus adenovirus, parainfluenzae, virus de EpsteinBarr y Coxsackie,
  2. escolares Streptococcus beta-hemolítico del grupo A
  3. adolescentes Mycoplasma pneumoniae y el Corinebacterium haemoliticum.
3. Clinica
  1. duración entre 4-10 días en caso de etiología viral
  2. infección estreptocócica: fiebre muy elevada, odinofagia, cefalea, malestar general, dolor abdominal, petequias en velo del paladar y exudado en placas
  3. faringitis por Coxsackie A cuadro de herpangina, con la aparición de vesículas y ulceraciones pequeñas en la faringe, amígdala y paladar blando
  4. faringitis por virus de Eptein-Barr da lugar al cuadro clásico de mononucleosis infecciosa.
4. Diagnostico
  1. faringotest, pruebas de aglutinación con látex o inmunoensayos enzimáticos
  2. Cultivo
5. Tratamiento
  1. Penicilina V, Pen G benzatina, Amoxicilina
SINUSITIS
1. Es la inflamación del revestimiento mucoso de uno o más senos paranasales
2. Etiologia
  1. sinusitis maxilar aguda Streptococcus pneumoniae (25-30%), Haemophilus influenzae (20%), la Moraxella catharrhalis (20%) y estreptococo beta-hemolítico de grupo A.
  2. sinusitis crónica, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus pyogenes y anaerobios como Bacteroides spp y Fusobacterium spp
  3. viral rhinovirus, influenzae y parainfluenzae,
3. Síntomas
  1. mayores como rinorrea purulenta anterior y posterior y tos persistente
  2. menores como dolor de cabeza, fiebre y respiración maloliente.
4. Clinica
  1. Sinusitis catarral aguda
  2. Sinusitis aguda
  3. Sinusitis crónica
5. Diagnostico
  1. rinoscopia
  2. radiología proyección de Water y Caldwell
  3. TAC
6. Tratamiento
  1. Amoxicilina, Amoxicilina, Ác. Clavulánico, Cefaclor
LARINGITIS
1. laringitis supraglóticas y subglóticas.
2. Etiopatogenia
  1. supraglotitis H. influenzae 95%
  2. crup virus parainfluenzae, virus ARN grandes
3. Clinica
  1. dolor de garganta y fiebre, y dificultad para tragar
  2. tos perruna, afonía, estridor inspiratorio y grado variable de dificultad respiratoria
4. Tratamiento
  1. oxígeno
  2. cefalosporina de 3ª generación y amoxicilina-clavulánico

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