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Description
Mind Map by Erika Trejo, updated more than 1 year ago
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Created by Erika Trejo
almost 8 years ago
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Sesión 18: Enfermedad Hipertensiva
del embarazo
- HTA Gestacional
- TA >140/90 *Inicia en el embarazo
*No hay proteinuria *TA regresa a la
normalidad antes de las 12 semanas
pos-parto.
- TA >140/90 *Inicia en el embarazo
*No hay proteinuria *TA regresa a la
normalidad antes de las 12 semanas
pos-parto.
- HTA Crónica
- TA >140/90 diagnosticada
antes del embarazo o antes
de la 20°SDG.
- TA >140/90 diagnosticada
antes del embarazo o antes
de la 20°SDG.
- Eclampsia
- Preeclampsia + convulsiones
(sin otra causa aparente)
- Preeclampsia + convulsiones
(sin otra causa aparente)
- Complicaciones
- Maternas: Sx de HELLP, *Desprendimiento
prematuro de placenta *Hemorragia cerebral
*Edema cerebral *Edema agudo de pulmón *CID
*Insuficiencia renal *Hemorragia hepática
- Fetales: Insuficiencia placentaria *Restricción del
crecimiento *Parto prematuro *Sufrimiento fetal *Muerte
- Maternas: Sx de HELLP, *Desprendimiento
prematuro de placenta *Hemorragia cerebral
*Edema cerebral *Edema agudo de pulmón *CID
*Insuficiencia renal *Hemorragia hepática
- Etiología
- *Invasión trofoblástica anormal
- Disminuye perfunsión placentaria
- Disminuye perfunsión placentaria
- Factores inmunitarios
- Intolerancia a los antígenos placentarios y
fetales derivados del padre
- Daño endotelial.
- Aumento de tromboxanos y endotelinas
- Disminuye NO y prostaciclinas
- Reacción inflamatoria sistémica
- Aumento de IL y Th1
- Proteínas antiangiogénicas
- Estado de
vasoconstricción
generalizado
- Estado de
vasoconstricción
generalizado
- Proteínas antiangiogénicas
- Aumento de IL y Th1
- Reacción inflamatoria sistémica
- Disminuye NO y prostaciclinas
- Aumento de tromboxanos y endotelinas
- Daño endotelial.
- Intolerancia a los antígenos placentarios y
fetales derivados del padre
- Estrés oxidativo
- Susceptibilidad genética
- *Invasión trofoblástica anormal
- Preeclampsia
- Leve
- TA >140/90 Proteinuria
>300 mg/día
* No síntomas de vasoespasmo
- TA >140/90 Proteinuria
>300 mg/día
* No síntomas de vasoespasmo
- Grave
- *TA >160/110
*Proteinuria >2g/día
*Síntomas de
vasoespasmo (Acúfenos,
fosfenos, cefalea,
hiperreflexia)
- *TA >160/110
*Proteinuria >2g/día
*Síntomas de
vasoespasmo (Acúfenos,
fosfenos, cefalea,
hiperreflexia)
- Factores de riesgo
- * Desnutrición materna *Obesidad, HTA,
DM *Enf. renal y autoinmune *Periodo
intergenésico corto *Primigesta *<18
AÑOS O >35 AÑOS *Antecedente materno
de preeclampsia *Preeclampsia en emb.
anteriores *Sobredistensión uterina *IVU
recurrente
- * Desnutrición materna *Obesidad, HTA,
DM *Enf. renal y autoinmune *Periodo
intergenésico corto *Primigesta *<18
AÑOS O >35 AÑOS *Antecedente materno
de preeclampsia *Preeclampsia en emb.
anteriores *Sobredistensión uterina *IVU
recurrente
- Leve
- Tx
- HTA gestacional y
Preeclampsia leve
- *Alfa-metildopa
*Hidralazina
*Nifedipino
- *Alfa-metildopa
*Hidralazina
*Nifedipino
- Preeclampsia grave y
eclampsia
- *Corregir Vol. intravascular
*Antihipertensivos *Sulfato de Mg.
*Dx y Tx de complicaciones
- *Corregir Vol. intravascular
*Antihipertensivos *Sulfato de Mg.
*Dx y Tx de complicaciones
- Contraindicados: IECAs,
ARA-II, B-bloqueadores
- HTA gestacional y
Preeclampsia leve
- Fisiopatología
- Hemorragia periportal
- Disminuye GC y aumenta poscarga --> Edema pulmonar
- Aumenta permeabilidad y hemoconcentración --> EDEMA
- Disminuye filtración y flujo sanguíneo
- Proteinuria por daño endotelial
- Espasmo vascular + isquemia
- Aumento de permeabilidad capilar + edema
- Aumento de SRAA, retención de agua y sodio -->EDEMA
- Hemorragia periportal
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