FILTRACIÓN GLOMERULAR,
FLUJO SANGUINEO RENAL Y SU
CONTROL
Filtración
glomerular
composición
del FG
carece de proteínas y elementos celulares, incluidos los eritrocitos
las concentraciones de otros constituyentes del FG, como la mayoría de
las sales y moléculas orgánicas, son similares a las concentraciones en
el plasma
está
determinada
por
el equilibrio entre las fuerzas hidrostática y coloidosmóticas que actúa
a través de la membrana capilar
el coeficiente de filtración capilar , el producto de la permeabilidad por
el área superficial de filtro de los capilares
membrana capilar
glomerular
es similar a la de otros
capilares excepto en que
tiene 3 capas principales
endotelio del
capilar
fenestraciones
membrana
basal
formada de
colágeno y
proteoglucanos
capa de células
epiteliales
podocitos
!ª paso en la formación de orina es la filtración de
grandes cantidades de líquidos a través de los capilares
glomerulares de la cápsula de Bowman, casi 180L al día
la mayor parte de ese filtrado se
reabsorbe lo que deja 1L aprox de
liquido para su excreción al día
en el adulto medio es de unos 125ml/min o 180l/día
la capacidad de filtración de los solitos se relaciona inversamente con su tamaño
Determinantes
de la FG
el aumento del
coeficiente del filtrado
capilar glomerular
incrementa la FG
el coeficiente glomerular es una
medida del producto de la
conductividad hidráulica y el área
superficial de los capilares
glomerulares
el FG en los 2 riñones es de 125ml/min
y la presión de filtración neta 10mmHg,
el coeficiente glomerular normal se
calcula en unos 12,5ml/min/mmHg de
presión de filtración
el aumento del coeficiente eleva la FG y
la reducción del coeficiente la reduce
aumento de la presión
hidrostática en la cápsula de
Bowman reduce la FG
ESTÁ DETERMINADA
POR 3 VARIABLES
presión arterial
resistencia arteriolar aferente
resistencia arteriolar eferente
el aumento de la presion arterial tiende a elevar la
presión hidrostática glomerular y por tanto a
aumentar la FG
aumento de la presión
coloidosmótica capilar glomerular
reduce la FG
influyen dos factores
la presión coloidosmotica del plasma arterial
fracción del plasma filtrada por los capilares
glomerulares
el aumento de la presión coloidosmotica del plasma arterial eleva la
presión coloidosmotica capilar glomerular, lo que a su vez reduce la FG
aumento de la presión
hidrostática capilar
glomerular
incrementa la FG
una estimación de la
presión de la cápsula de
Bowman es de unos
18mmHg
el aumento de la presión hidrostática en la
cápsula de Bowman reduce la FG, mientras
que reducir la presión aumenta la FG
son
la suma de las fuerzas hidrostática y coloidosmotica a través
de la membrana glomerular
que da lugar a la presión
de filtración neta
el coeficiente glomerular
flujo sanguíneo
renal
en un hombre de 70kg el flujo
sanguíneo de los 2 riñones es de
1100ml/min o un 22% de GC
Flujo sanguíneo
renal y consumo de
oxigeno
una gran fracción del
O2 consumido por los
riñones se relaciona
con la elevada
reabsorción del Na en
los tubulos renales
si el flujo renal y la FG se
reducen y se filtra menos
Na, se reabsorbe menos
Na Y se consume menos
O2
determinantes
del
FSR
El FSR está
determinado por
el gradiente de
presión a través
de los vasos
renales dividido
entre la
resistencia
vascular total
renal
La corteza renal
recibe la mayor
parte del flujo
sanguíneo renal
el flujo sanguíneo
en la medula
renal supone solo
el 1-2% del flujo
sanguíneo renal
total
Control fisiológico
de la FG y del flujo
sanguíneo renal
los determinantes del FG están sujetos al control
fisiológico son la presión hidrostática y la presión
coloidosmotica capilar glomerular
influenciadas por el SNS, las hormonas y los
autacoides
intensa activación del
sistema nervioso
simpático reduce la FG
casi todos los vasos de
los riñones están
internados por fibras
nerviosas simpáticas
la fuerte activación de
los nervios simpáticos
renales puede contraer
las arterias renales y
reducir el flujo
sanguíneo renal y la FG
control hormonal y por
autacoides de la circulación
renal
la noradrenalina., la
adrenalina y la
endotelina contraen
las arterias aferentes
y emergentes lo que
reduce la FG y el flujo
sanguíneo renal
la angiotensina II
contrae
preferentementelas
arterias eferentes en
la mayoría de los
estados fisiológicos
un autacoide que
reduce la resistencia
vascular renal y es
liberado por el
endotelio vascular
renal y es liberado por
el endotelio vascular
de todo el cuerpo es el
oxido nítrico derivado
del endotelio
las prostaglandinas y
bradicina reducen la
resistencia vascular
renal y tienden a
aumentar la FG
Autorregulación
de la FG y del
flujo sanguíneo
renal
los mecanismos de
retroalimentación
intrínsecos de los riñones
mantienen normalmente
el flujo sanguíneo renal y
la FG relativamente
constantes
lo que se
conoce como
autorregulación
la principal función de la
autorregulación en el flujo
sanguíneo en la mayoría de los
tejidos diferentes a los riñones es
mantener el reparto de O2 y
nutrientes en valores normales y la
extracción de los productos de
desecho del metabolismo a pesar de
los cambios en la T/A
Importancia de la
autorregulación de la FG
para evitar cambios
extremos en la excreción
renal
la FG normal es de
180L/día y la reabsorción
tubular es de 178,5l/día lo
que deja 1,5 l/día de liquido
que se excreta en la orina
si no hubiera autorregulación un
incremento relativamente pequeño
en la t/a provocaría un incremento
similar de 25% en la FG
Retroalimentación
tubuloglomerular y
autorregulación de la FG
Este mecanismo tiene dos
componentes que actúan
juntos en el control de la FG
mecanismo de
retroalimentación
arteriolar aferente
mecanismo de
retroalimentación
arteriolar eferente
dependen de disposiciones
anatómicas del complejo
yuxtaglomerular
Autorregulación
miógena del flujo
sanguíneo renal y de
la FG
MECANISMO MIÓGENO: capacidad de
cada vaso sanguíneo de resistirse al
estiramiento durante un aumento de
la presión arterial