GT - 6 Intoxicações Agudas

Paracetamol/Acetanomifeno
1. DOSE LETAL: 10g adultos, 140mg/peso crianças
  1. Fase I (2-24)
    1. Fase II(24-72h)
      1. Fase III (72-96h)
        Ins. Hepática
      2. Dor em Hipocôndrio D ↑Bilirrubina/aminotransferases
    2. Assintomático ou Nausea/vômitos
  2. Dosar nível sérico 4h pós-ingesta
    1. ANTÍDOTO
      1. N-acetilcisteína (administrar 8-16h pos-ingesta)
2. 5% Metabólito hepato/reno-tóxico (NAPQI)
  1. Previsivel, dose-depente, ↑morbidade, ↓mortalidade
3. 2-4g: Náusea/vômitos
4. 4-7g: Gastrintestinais mais pesados
Anticolinesterásicos
1. Vias de Contato
  1. Digestiva
    1. AUTOEXTERMÍNIO
  2. Cutânea
  3. Respiratória
    1. +Eficaz (+efeitos colaterais)
2. Medicamentos (rivastigmina)
3. Inseticida (organofosforados)
  1. + GRAVE
4. Praguicida ("chumbinho")
5. Dosa-se pseudoacetilcolinesterase
6. ↑Ach
  1. Bradicardia, sudorese, IR, arritmia, fraqueza, fasciculação, cãimbra, Incontinência U., diarréia, miose (precoce), ↓C. respiratório, coma
7. 5-10%: Síndrome intermediária
  1. Paralisia do músculo proximal, flexora do pescoço e respiratório
8. TTO
  1. Atropina
  2. Esvaziamento gástrico + CA
  3. Oxima (organofosforados)
  4. Benzodiazepínicos (se convulsão)
Antidepressivos Tricíclicos
1. DOSE LETAL: 20 mg/kg
2. Estabilização da membrana
  1. PR, QT e QRS
    1. BAV, QRS>0,12 Cardiotoxicidade
3. ↑Nora, dopa, serotonina
  1. ↑PA
    1. ↓PA (αbloq)
  2. Taquicardia sinusal, depressão respiratória, ↓esvaziamento gástrico, constipação, euforia ,agitação, delírio
4. ↓Ach, H1, αBloq
5. TTO
  1. Lavagem + CA
  2. HCO3 (arritmias)
    1. Lidocaína (caso falha)
  3. Noradrenalina
Barbitúricos
1. Fenobarbital (+colaterais)
  1. Dosagem sérica pós-4h
2. ↑GABA
  1. Hipotensão, vasodilatação
  2. Efeito paradoxal, sedação-coma, letargia, nistagmo, ataxia, ventilação lenta e superficial, aspiração, IR
3. Bom prognóstico
  1. CA + lavagem gástrica + alcalinização urinária+ superhidratação
    1. Hemodiálise
4. Metabólitos ativos
  1. "Coma cíclico"
Benzodiazepínicos
1. Dose letal muito maior que dose Tóxica
  1. sonolência, fadiga, disartria, ataxia, perda de memória, desorientação
  2. Mal-formações congênitas
  3. Sinais vitais normais
2. Intoxicação por Propilenoglicol (diazepam e lorazepam EV)
  1. Acidose lática, hipotensão, arritmia, convulsões, necrose na pele
3. TTO suportivo
  1. CA + Lavagem apenas se coingestão
Cocaína
1. 30-60 min de 1/2V
2. Hiperatividade simpática
  1. arritmia, IAM, taquicardia, HAS, Taquipnéia, hipertermia, precordialgia
  2. Isquemia mesentérica, dor abdominal
  3. Destruição muscular, complicações fetais
  4. Ansiedade, agitação, euforia, alucinação, hiperatividade, convulsões, AVC
  5. Coma, status epilepticus, CIVD, IRA, Dis, hepática
3. Dosagem em urina até 3d
4. Benzodiazepínico
  1. TRATA: ansiedade, agitação, consulsões, taquicardia, status epilepticus, arritmias
  2. HAS
    1. Nitroglicerina e Nitroprussiato de sódio
Exposição ao Xenobiótico
1. Cutânea
2. Ocular
  1. Lavar centro-medialmente c/ lateralização da cabeça c/ água limpa ou soro (min 15)
  2. Conjuntiva e Córnea + sensíveis
3. Gástrica
  1. Lavagem Gástrica
  2. Carvão ativado
    1. Não prolongar >48hrs
    2. Melhor 1<h da intoxicação, seriado, associado a lavagem gástrica
    3. Se seriado, associar a catarticos
      1. Manitol/sorbitol
        Retém líquido no TGI
        ↑Evacuação
        ↓ Circulação entero-hepática
  3. Indução de Vômitos
  4. Alcalinização da Urina
  5. Superhidratação
    1. 5-8 ml/kg/h
      1. Cuidado com K+

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